八、脑卒中

脑卒中 脑卒中是急性脑血管病，通称中风，分出血性卒中即脑出血和缺血性卒中即脑梗塞两大类。

脑出血 脑动脉发生晚期硬化，既有斑块和狭窄也有退化变脆，在并有高血压的条件下，脑动脉发生破裂出血。另有少数是由于先天血管畸形，发生裂出血，多见于中青年人。发病急，剧烈头痛，严重的很快昏迷，出现半身不遂（半身瘫），失语，面瘫（嘴歪眼斜流口涎）。有时有诱因，如突然刺激、兴奋、跌倒，有时并无外界诱因。

早期危险大，病死率高达30%-40%。必须尽早就医，搬动病人要特别小心，最好用救护车。

 脑梗塞 晚期脑动脉硬化，脑动脉有高度狭窄，加上局部血栓形成，导致供血阻塞，相关脑部组织发生缺血坏死，临床上也称脑血栓。
发病不太急，头痛轻重不等，症状大体与脑出血相似，但发病不那样急，常在几小时到几天才完全出现。一有表现即应尽早就医，早期采用抗凝治疗更为有效。

 脑出血、脑梗塞有时临床上不易鉴别。做头部CT检查可以确诊。脑出血可行开颅手术止血，清除积血，脑梗塞一般无手术指征。

 小卒中 也称暂短性脑缺血(TIA)，多因脑动脉中、晚期动脉硬化，加以有小块血栓，造成血流暂时阻塞，出现肢体麻木，运动失灵及失语，在几小时至此24小时之内自选缓解，恢复正常。

小卒中约有1/3左右是脑卒中的先兆，但也不一定发生。必须及时就医，接受全部检查和预防治疗。

 脑卒中后遗症 脑卒中幸存者半数以上瘫痪长期不愈或只部分恢复，有人有大、小便失禁及语言障碍，完全或部分丧失生活自理能力，本人苦难很重，也为家庭和社会造成沉重负担，必须及时进行康复治疗，争取最大程度的恢复。

 我国是脑卒中的高发国，可能与高血压尚未很好控制有关，也许还有其他因素，有待研究。必须加强控制高血压和预防动脉粥样硬化，才可减少脑卒中。