六、动脉粥样硬化（简称动脉硬化)

 动脉粥样硬化是由于脂质代谢失调，在动脉壁内膜形成分散的粥样斑块，发展形成动脉受累部的环形狭窄，造成血流障碍，相关的器官发生缺血甚至坏死，是心脑血管病的主要病理基础，也是预防保健工作的一个重要关键。

 动脉粥样硬化病变几乎是人人都会发生的。发生有早晚，程度有轻重，部位有差异发展有快慢。十岁儿童约有10%有早期和中期动脉粥样病变（斑块形成和轻中度动脉狭窄），在狭窄不超过管腔50%时均无临床症状。病变既可继续发展，也可因及时有效的预防而消退。老年人没有动脉粥样化病变的是极少数，而且病变多属晚期：动脉高度狭窄，斑块可能形成溃疡，还可并发血栓，造成血流阻断，有关器官发生缺血性坏死（如心肌梗塞、脑梗塞）。动脉受累部分也可发生退化性变，可破裂出血（如脑出血）。晚期粥样硬化病变已不可能吸收消退。

 动脉粥样硬化与高血压互为因果。高血压是动脉粥样硬化的重要发病因素，晚期广泛动脉硬化又导致老年性高血压。高血压和动脉粥样硬化是心脑血管病的两大致病因素，必须综合预防和早期预防，才能收效。在临床症状出现之前或早期开始预防，才能防止心脑血管疾病。

 动脉粥样硬化的预防：保持血压正常、血脂正常，体重正常，还有戒烟，这四条是根本保证。其他措施包括膳食代谢平衡、劳逸结合和精神心理卫生。从青少年开始，终生坚持，可以延缓和减轻动脉粥样硬化，减少心脑血管病，延年益寿，健身利国。

七、冠心病

　　冠心病
 全名为冠状动脉硬化性心脏病，也叫缺血性心脏病。心肌的血运来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉管腔狭窄超过50%-70%时，导致心肌供血不全，才出现明显症状：包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心室颤动和心脏骤停（猝死）。

心绞痛
 心肌缺血引发心前区阵发性绞痛，轻重不等，一次发低等持续几秒到几分钟，而后因服药缓解或自行消退，有时表现为胸闷或压迫感。心绞痛有时向颈根、左肩、左上臂或背部辐射。患者应尽早就医，心电图可以帮助诊断，有时医生一时也难确定。须在按医嘱服药的同时，加强预防保健，有助于控制症状和病情发展。有指征时还需作其他专科检查，包括冠状动脉造影，有些病例可以选用介入治疗或冠状动脉搭桥手术。

　心律失常
 种类多样，轻重不一。严重的是心动过缓和三度传导阻滞，需要按装心脏起转器。一般心律失常服药可以控制。

急性心肌梗塞
 冠状动脉或其分支因晚期动脉粥样化，管腔高度狭窄，再加局部血栓形成，导致完全阻塞，相关部分心肌缺血坏死，发生急性心肌梗塞。病人自觉心绞痛突然加剧，持续不缓解，常伴有虚脱出汗脉快而弱。这是一个心脏急症，要一刻不误地早就医。有助于心肌血运恢复，不可耽误时机，更不可简单从事，自作主张以致误诊误治。

心脏骤停（猝死）
 由于突发心肌缺血或心脏神经调控失灵发生心室颤动或心脏骤停，临床上叫猝死。多有冠状动脉硬化的基础，但也有的死后尸检并无严重的冠状动脉硬化。较多发生于年岁不太大的人，吸烟者较多。常性在突然的兴奋、刺激或疲劳，如开会中、做报告中、看球赛时、得到好消息或不幸消息时，但也可发生在休息甚至睡眠中。

 猝死恢复的唯一希望在于发病6-8分钟内有效的现场抢救(心脏体外按压及人工呼吸)。所以必须在社会上普及现场心肺复苏技术。此症突发后临时找医生、送医院都是徒劳，因超过时限就难以恢复了。一般发生在医院中的恢复机会多些，发生在其他场所得救的机会较少。因此必须加强预防，尽力避免可能引发猝死的外界刺激，有冠心病的人要量力行事，加强自我精神调控。

预防保健指导

(1)从青少年开始养成良好生活习惯，预防高血压和动脉粥样硬化。

(2)中年以后定期健康检查，包括心电图检查，可早期发现，早期加强预防，早期治疗，延缓发展。

 (3)确诊冠心病也不必惊恐负担。加强预防保健，加上合理治疗，多数冠心病是可以控制和缓解的，因为心肌的代偿能力很强，只要你爱护它，它会长期与你合作。