⑴ CGM能有效地辅助降低糖化血红蛋白（HbA1c），结合胰岛素强化治疗可选择性地用于25岁以上的1型糖尿病患者(A)。
⑵ CGM与HbA1c能否控制达标密切相关，尽管证据不足，但CGM对于指导儿童、青少年及年轻患者降低HbA1c仍然有益(C)。
⑶无症状性低血糖或频发低血糖的患者，CGM可以作为自我血糖监测的补充(E)。
3. 将《糖尿病标准治疗-2009》（Diabetes Care, 2009, 32: S13-S61）中表8的题目修改为“HbA1c与平均血糖的相关性”，以反映由ADAG（以HbA1c预测平均血糖）得出的相关性研究结果。

4. 在“血糖控制”中，指南依据新的证据进行的修改：
⑴将HbA1c控制在7%左右甚至更低，能降低微血管和神经病变等并发症的发生风险。因此，非妊娠的成年1型和2型糖尿病患者的HbA1c需控制在7%以下(A)。
⑵虽然在随机对照研究的实验观察期内，1型和2型糖尿病患者的强化血糖控制与标准血糖控制相比不能显著降低冠脉疾病（CVD）的发生风险，但根据DCCT和UKPDS的长期随访研究结果，糖尿病患者在确诊后不久将HbA1c控制在7%以下甚至更低，其远期大血管病变的发生率明显下降(B)。
⑶ DCCT、UKPDS以及ADVANCE研究结果显示，控制HbA1c接近正常，能对降低微血管并发症的发生产生小幅益处，因此，对于糖尿病病程短、预期寿命长且无明显冠脉疾病者，在无显著低血糖发作和其他治疗不良反应前提下，HbA1c可考虑降到更低(B)。
⑷相反，对于有严重的低血糖病史、预期寿命短、伴严重的微血管和大血管病变、病情严重及虽经严格的自我管理、血糖监测和合理的药物治疗后，血糖难以达标者，HbA1c的控制目标可高于7%(C)。
解放军总医院内分泌科主任、主任医师陆菊明点评：关于HbAlc的控制目标：ACCORD研究的结果令西方人大失所望，其主要原因是对不应该进行强化降糖治疗者实施了强化冶疗，或者盲目过快达标治疗的不合理策略。而另一研究，ADVANCE研究人群的病情与ACCORD组相近，但基础HbA1c较低，且强化组中HbA1c是逐步下降的，最终达到了6.5%，总体上是有利于减少血管病变的，对糖尿病肾病的改善达到了显著界限，说明合理用药，平稳降糖，逐步达标，并不增加这一人群的不良事件。ADVANCE研究的要点有：①2型糖尿病患者强化达标治疗可以使HbAlc安全地达到6.5%的目标；②以磺脲类（达美康缓释片）作为基础治疗联合其他治疗是一种可选择的方法；③该研究中1/3左右病例为中国糖尿病患者，对我国来说这比既往大多数病例来自西方人群的试验更加具有借鉴意义。

5. 对饮食治疗的证据等级进行修改，将尽量减少反式脂肪摄入的证据等级由E改为B。

6. 减肥手术可作为新的治疗方法：
⑴ BMI≥35kg/m2的成年2型糖尿病患者，特别是通过改变生活方式结合药物治疗难以控制血糖者，可考虑施行减肥手术(B)。
⑵已行减肥手术治疗的糖尿病患者，需接受终生的生活方式支持和健康监测(E)。
⑶尽管小样本的研究显示减肥手术有助于BMI介于30～35kg/m2的2型糖尿病患者的血糖控制，但目前仍缺乏支持对BMI＜35kg/m2的患者施行减肥手术的有效证据(E)。
⑷减肥手术给2型糖尿病患者带来的长期益处、效费比以及手术自身的风险，还需要与药物和生活方式相结合的最佳治疗方案相对照，用设计周全的随机对照试验进行验证(E)。

陆菊明主任点评：今年ADA指南中新加入了关于肥胖糖尿病可以考虑手术治疗的内容，这是因为有不少证据提示明显肥胖的糖尿病患者手术治疗后其血糖可以显著改善，甚至可以达到临床治愈，这给肥胖的糖尿病患者带来了新的希望。这一治疗在我国也已开展，但例数尚不多。其中一个原因是我国明显肥胖的糖尿病人群比例较低。ADA指南中把BMI≥35kg/m2者列为有手术适应证，在西方糖尿病患者中有不少人是超过这一标准的。而在我国，2型糖尿病患者的平均BMI为24kg/m2左右（西方人平均为30～31kg/m2），相差6～7kg/m2，因此，我国2型糖尿病患者的BMI到底超过多少数值可以作手术治疗指征尚无标准，一般认为应比ADA指南中的标准低一些，这有待我国进行更多的研究来加以确定。
7. 肺炎球菌多糖疫苗接种的修改：所有2岁以上糖尿病患者均应接种肺炎球菌多糖疫苗；年龄在64岁以上并在65岁之前接种过疫苗，且距末次接种疫苗超过5年者，应重新接种；伴肾病综合征、慢性肾脏疾病和其他免疫抑制状态（如肾移植）的糖尿病患者，也应重新接种(C)。