ADA第一次公布指南时就已经充分考虑到科学依据与循证基础。指南标注的ABCE的分级决定于循证质量（表1-5）。
表1-5 ADA对临床实践建议的证据分级系统
证据水平 描述
A 来自实施与总结良好的随机、对照临床试验的明确证据，包括：
•证据来自实施良好的多中心临床试验
•证据来自采用质量评分标准的荟萃分析
来自按牛津循证医学中心的“全或无”规则而必须接受的非试验性证据
支持性证据来自实施良好的随机对照临床试验，包括：
•来自一个或多个研究单位实施良好的临床试验
•来自采用质量评分标准的的荟萃分析
B 支持性证据来自实施良好的队列研究，包括：
•证据来自实施良好的前瞻性队列研究或注册登记研究
•证据来自实施良好队列研究的荟萃分析
支持证据来自实施良好的病例对照研究
C 支持证据来自对照差或无对照的研究，包括：
•证据来自随机临床试验带有一个或更多重大的、或有3个以上小的缺点以致影响结果的可信度
•证据来自带有高度偏倚倾向的研究（如前后比较的病例系列）
•证据来自病例系列或病例报告
在支持建议的证据分量上有争论的证据
E 专家共识或临床经验
Ⅰ．糖尿病分类和诊断
A．糖尿病分类
糖尿病的分型包括四种临床类型：
1型糖尿病（由于β细胞的破坏，常致绝对胰岛素缺乏所致）
2型糖尿病（在胰岛素抵抗的基础上进行性的胰岛素缺乏所致）
由其他病因导致的其他特殊类型糖尿病，如，β细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如治疗AIDS或器官移植后）
妊娠期糖尿病（GDM）（在妊娠期间诊断的糖尿病）
B．糖尿病的诊断
表1-6 糖尿病的诊断标准（2010年，ADA）
1． A1C≥6.5%。试验用NGSP认证的方法进行。并与DCCT的检测进行标化。*
或
2． 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。*
或
3． OGTT试验中2小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。*
或
4． 有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。
*如无高血糖症状，标准1～3应该再次检测证实。
C．糖尿病风险增加的分类
表1-7 糖尿病风险增加的分类（2010年，ADA）
FPG 5.6～6.9 mmol/L（IFG）
OGTT试验中2-h PG 7.8～11.0 mmol/L（IGT）
A1C 5.7～6.1%
所有这三个试验，风险是连续性的，从此范围的低限延续到此范围的高限。
Ⅱ．在无症状患者中进行糖尿病筛查
● 任何年龄的成人如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素，应该进行糖尿病筛查和评估将来糖尿病的风险。没有危险因素的人群，应在年龄超过45岁时应该开始检测（B）
● 如果筛查结果正常，至少每3年定期复查（E）
● 为检测糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG、2-h 75-g OGTT均是合适的（B）
● 确定未来糖尿病风险增加的患者，应该确定并适时治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素（B）
