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糖尿病足创面处理的时机与技巧

来源:未知 作者:admin时间:2009-12-06 点击: 标签:

  
水疱、血疱的处理
小的水疱、血疱有自行吸收倾向,可不予处理,如较大的水疱、血疱或不能自行吸收者,在常规治疗基础上,严格消毒,用无菌注射器,在水疱、血疱低位处将内容物抽出,使其干瘪,并涂以2.5%碘酒无菌包扎。
湿性坏疽伤口的处理
早期及时切开引流,对于减轻炎症、缓解皮肤张力、防止炎症向深部组织进一步发展有利。切口时应取脓肿或波动感最明显处,并尽量避开血管及神经走行,即顺行切开。
对皮下组织感染形成脓肿或蜂窝织炎的,致病菌已侵入深部组织,造成肌肉严重感染,形成局灶性或多发性小脓肿,必须切开引流排脓,防止小脓肿融合形成大脓腔,但避免挤压和过度冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延扩大。

肉芽生长阶段创面的处理
随着创面逐步的蚕食清创过后,伴随着肉芽组织开始生长。健康正常的肉芽组织的形成和湿润光滑的创面,是最终上皮组织形成的必要条件。如何才能形成健康正常的肉芽组织,早期的及时切开引流、适时的坏死组织清创、骨髓炎的纠正、抗生素的及时应用,都是正常肉芽组织形成的先决条件和基础。如何避免炎性肉芽的形成,除了保障上述正常肉芽组织形成的先决条件外,对于已经有迹象形成的炎性肉芽要及时予以清除,待创面基础条件好转后,再使其长出新的正常肉芽组织。
在肉芽生长阶段,注意保持创面环境的湿润,建立肉芽生长的良好微循环环境。若创面过于干燥,则应注意伤口的保湿,可在湿润的抗生素纱条外覆以凡士林油纱,减少创面水分的挥发,避免凡士林油纱直接接触创面,以防堵塞分泌物出口,使创面引流不畅。在换药揭除敷料时,避免粗暴操作,以免肉芽组织因每次换药时的细胞剥脱而重新回到或部分回到创面的炎性反应期,从而使创面愈合延迟;若创面渗出过多,可选用一些吸收能力强、通透性好的新型敷料,如纱布、无纺型材料或藻酸钙敷料,最简便的办法就是增加换药次数,保障创面的清洁和通透性。
在肉芽生长阶段,创面局部可用一些改善微循环、促进肉芽组织生长的药物,如川芎嗪、654-2等,以水性制剂为宜,避免用膏状、油状的药物。
上皮生长阶段,成熟的肉芽组织和湿润光滑的创面是最终上皮生长的必要条件。注意创面的保湿与清洁。此期可以用一些促进上皮组织生长的药物,如表皮生长因子等。
干性坏疽伤口的处理
对于干性坏疽应待其与健康组织分界清楚再做处理。在条件允许时,及时切除坏死组织,按照湿性坏疽的处理原则来处理切面。
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