随着糖尿病发病率的上升，糖尿病足的发病也呈增高的趋势。一般来说，在45～60岁的糖尿病患者中，糖尿病足的发病较多，而且男性高于女性。近年来，糖尿病足的发病呈现年轻化的趋势。我在临床上遇到的最小的糖尿病足病人是25岁。这些病人往往没有糖尿病病史，当发生足部坏疽后，在检查中才发现已罹患糖尿病。在美国，25%的糖尿病病人可出现糖尿病足的合并症。

注意足部的小问题
人们常说的“扁平足”，即足弓消失，也可能与糖尿病有关。槌状指（足趾像小鼓槌一样）、干脚、胼胝（俗称脚垫）等，在糖尿病病人中的发病率比较高。在1型和2型糖尿病病人中，足弓消失分别占55%和44%，干脚分别占33%和29%，胼胝分别占46%和64%。因此在临床上，医生不能只看病人有无溃疡，还要对有干脚、裂隙、平足等表现的病人进行提醒，避免对足功能产生更深的损害。

护足要关注细节
一旦出现一侧下肢截肢后，另一侧发生截肢的几率也会增高。因此，糖友每天要关注自己的脚，护理好糖尿病足。每次去看病时，病人要请医生帮忙查看自己的双脚。常规的治疗要控制好血压、血脂、血糖，还要学会穿鞋、穿袜。
1.穿鞋和穿袜的学问  糖友平时穿鞋时，要注意看鞋子内是否平整，鞋垫有无皱褶。注意了这些问题，可以帮助糖尿病足患者避免再次发生溃疡和坏疽。走路时要学习平稳地行走。糖友平时要穿合适的鞋和袜，鞋底和袜底要保持平整。买鞋时，要在下午去买，而不要选择上午，因为下午时我们的脚是比较胀的，此时买的鞋，对糖友来说可能更合适。尽量穿软布底鞋，穿皮鞋要加鞋垫。袜子要穿透气性好的，特别对有汗脚的糖友，每天要换2～3双袜子，始终保持袜子的干燥，不要弄湿。因为袜子一旦被浸湿，就容易打褶，导致摩擦皮肤，容易形成胼胝等。
2.谨慎对待各类症状  对足部出现的鸡眼、胼胝、水肿、畸形等，糖友要给予充分的注意。因为坏疽的发生，往往是因为这些问题引发。而这些症状正是由于鞋子过小、鞋底不平整、袜子皱褶等引起，导致足部反复受到摩擦，进而导致损伤。糖友一旦出现上述症状后，一定要做妥善的处理。切莫忽视，更不能随便用针挑，或用剪子剪，因为这样做极易引起感染，使破溃增大。发生胼胝、鸡眼后，可对局部组织的压力增加30%，因此要及时修剪平复。建议到正规医院，或专门处理这些问题的足部护理机构。不要擅自购买化学性的药物去外敷，因为这样做不仅会腐蚀胼胝组织，也会侵蚀正常的组织，导致感染或局部破溃面增大，

最后提醒广大糖友，一定要学会买鞋、穿鞋、穿袜、洗脚等。及早地发现糖尿病外周血管病变，给予科学、合理的干预治疗，就可避免病情恶化，降低截肢率，更主要是提高患者的生活质量。

空军总医院内分泌副主任医师史国珍