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糖尿病检测方法及其意义

来源:糖尿病新世界 作者:于棉荣时间:2012-07-06 点击: 标签: 血糖监测   糖尿病检查

  
  
  二尿液检查
  1.尿常规——观察尿蛋白及有无泌尿系感染。
  2.尿酮体——酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮组成,是游离脂肪酸的分解代谢产物。糖尿病病人(特别是1型糖尿病病人)在治疗期间应监测血或尿中的酮体,作为糖尿病酮症酸中毒(DKA)的辅助诊断依据,以及DKA治疗的监测。糖尿病初诊时,血糖明显增高时(>20mmol/L),低血糖发生频繁时,可疑Somogi反应时应及时检测酮体。
  3.尿糖——分次尿糖(空腹、餐后2小时),段尿糖(分4段),24小时尿糖定量。尿糖测定结果受糖阈增高或降低的影响,应该注意。
  4.尿白蛋白排出量(UAE)——有8小时、12小时、24小时的留尿方法,也 可清晨留尿,测白蛋白/肌酐比值。如增高(>20μg/min),6个月内重复两次,有两次测定结果在20~200μg/min者为微量白蛋白尿,临床诊断早期糖尿病肾病
  5.肾小管受损指标——测定的项目有:转铁蛋白,视黄醇蛋白、β2微球蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG)。这些指标在糖尿病时可增高。伴糖尿病肾病时会更高。
  其他监测
  1.动态血压测定——糖尿病患者的动态血压失去正常状态,表现为夜间降低的幅度减少,甚至白天、夜间无差别。伴有植物神经病变和糖尿病肾病者更加明显。
  2.心脏自主神经功能检查——心脏自主神经功能检查可反映心脏自主神经病变,传统的检查方法有:卧、立位血压差;持续握力舒张压差。近年来用动态心电图检查作心率变异性频谱分析。
  3.眼底检查——糖尿病眼部的并发症,主要与病程和血糖的控制情况等有关。璃体出血及黄斑变性水肿等病变,进而致使视力下降甚至失明。糖尿病人致盲的原因包括多种眼并发症,其中,糖尿病视网膜病变是重要的眼并发症,亦是主要的致盲原因。1型糖尿病多在病程的3~4年后,随着几乎100%都伴有不同程度的糖尿病视网膜病变。而糖尿病视网膜病变在2型糖尿病患者中发生率也是相当高的。建议最好每年做一次眼底检查,尤其是血糖控制不佳者,或者是伴有其他糖尿病并发症者都应每年进行一次眼底检查。
  4.足部触觉检查
  足部触觉的标准化方法是称为单个尼龙纤维触觉检查,检查部位分足背和足底,足背一个点,足底九个点。正常时10个点均有正常触觉,只要有一个点丧失触觉,就表示失去了正常的保护功能,有发生足部溃疡的危险性。
 

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