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糖尿病检测方法及其意义

来源:糖尿病新世界 作者:于棉荣时间:2012-07-06 点击: 标签: 血糖监测   糖尿病检查

  

       糖尿病是一种慢性代谢性疾病,常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做好相关的各项检查,对治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么,糖尿病患者究竟需做哪些检查呢?做这些检查的有哪些意义?下面介绍如下:
  
  血液检查
  1.血糖
  空腹血糖——对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2h血糖,空腹血糖的正常值为126mg/dl.110-126mg/dl为空腹血糖受损(IFG)。空腹血糖大于200mg/dl,表示患者的胰岛储备功能较差。
  餐前血糖——中餐和晚餐前测定,主要用于治疗中病情的监测。
  餐后2h血糖——根据监测的目的不同,进食情况也不同,当对糖耐量异常确定时,应给与标准餐负荷,进食100g馒头或米饭;如观察糖尿病治疗效果,了解糖尿病的控制程度,检查日应按平时进食和治疗用药,不需要改变原有治疗方案。
  夜间3点血糖——观察夜间是否出现过低血糖
  随机血糖——1天中任何时间测定,在怀疑有低血糖高血糖时随时检查。
  自我监测血糖(SMBG)——每天测定多次,常用的测定时间点有:空腹,中、晚餐前,早餐后2小时、中、晚餐后2小时,晚10点,凌晨3点。多次监测血糖适用于糖尿病强化治疗者,胰岛素治疗且病情不稳定者,为调整胰岛素用量提供数据。
  24小时动态血糖监测——动态血糖监测仪每5分钟自动检测一次,储存在电脑中,可用于分析病情,指导治疗。
  2.糖化血红蛋白
  糖化血红蛋白(HbA1c)反应采血前2~3个月血糖平均水平,它不受进食、药物及其他生理因素变动的影响。在所有糖尿病病人中,每年至少应测4次HbA1c以证实他们的血糖控制情况。HbA1c浓度保持在<7%,可减少并发症,如果>8%,应重新评价治疗方法。
  2009年12月29日美国糖尿病协会(ADA)修订了关于糖尿病诊断的临床年实践建议,提出将HbA1c作为快速、早期的检查方法,能够减少未诊断的患者的数量,更好的确定糖尿病前期患者。HbA1c检查可衡量3个月期间平均血糖水平,HbA1c接近5%提示没有糖尿病,根据新修订的循证指南,HbA1c在5.7%到6.4%之间提示糖尿病前期,HbA1c水平为6.5%或更高提示糖尿病。
  
  口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
  正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收,使血糖迅速上升,并刺激胰岛素分泌,肝糖原合成增加、分解受抑制,肝糖原办理出减少,体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30~60分钟血浆血糖达到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降,在2小时左右下降到接近正常水平,3小时血糖降至正常。
  患糖尿病时,耐糖功能低下,服葡萄糖因糖峰值超过正常,多≥200mg/dL,且高峰延迟,2小时也不能下降到正常。方法:试验前3天,每天的碳水化合物摄入量不少于150克。试验开始前10~16小时停止进食,但可以饮水。试验最好从早晨6~8点进行,先取空腹血标本测空腹血糖,然后将75克葡萄糖溶于250~300毫升水中,在5分钟内喝完(儿童服葡萄糖量可按每公斤体重1.75克计算),总量不超过75克;对于糖尿病人,为减少对β细胞的强烈刺激,可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖,随即在服糖后30分钟,60分钟,120分钟,180分钟再分别取血留标本测血糖。在留血液标本的同时,每次均收集尿液,检查尿糖。正常值:各时项的正常血浆血糖的上限定为:空腹125mg/dL(6.9mmol/L)、服糖后30分钟190mg/dL(10.5mmol/L)、60分钟180mg/dL(10.0mmol/L)、120分钟140mg/dL(7.8mmol/L)、180分钟125mg/dL(6.9mmol/L)。50岁以上者,每长10岁,又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL。口服葡萄糖耐量诊断标准:把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值(空腹、2小时、3小时、)为3点,共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者,则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限,为糖耐量减低,属于可疑病例,需长期随访。糖耐量减低,虽不诊断为糖尿病,但在临床上可按糖尿病对待。

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