2 磺脲类药物在妊娠合并糖尿病哺乳期中的应用 

很少有研究在哺乳期中使用磺脲类药物或者测定人体乳汁中分泌的这些药物的浓度。第一代的磺脲类药物甲苯磺丁脲和氯磺丙脲被证实分泌到乳汁中，第二代的磺脲类药物可能有类似的分泌特征。尽管格列本脲和格列吡嗪是高血浆蛋白结合率（92% ~ 99%），而且这种结合是非离子性的，但它们还有少量的游离分布，这些药物很有可能进入乳汁中。以前的报道都主张在哺乳期不使用磺脲类药物，特别是在哺乳前的数小时。因为在妊娠期间持续地使用磺脲类药物可能会使新生儿容易发生低血糖。其病理生理学的基础是胎儿胰腺β细胞的超常增生，进一步导致胰岛素的分泌增加，从而降低胎儿体内的血糖。如果要使用磺脲类药物必须经常监测的新生儿低血糖的症状如易怒和嗜睡等。 

总之，尽管目前的研究发现第二代磺脲类药物格列本脲等较少地通过胎盘，80%的妊娠合并糖尿病患者使用第二代磺脲类药物能达到理想的血糖控制，而且安全性与胰岛素相比无明显差异，但目前妊娠合并糖尿病的治疗是在饮食控制和适当的体育锻炼不能达到理想血糖控制水平的情况下选择胰岛素或胰岛素类似物进行治疗。能否使用磺脲类药物需要进一步的前瞻性的大规模的磺脲类药物在妊娠合并糖尿病患者中的研究来证实。