磺脲类药物：优先级别还需斟酌
在单药治疗阶段，指南明确的提出尽管磺脲类药物短期的降糖效力强，但不够持久（ADOPT研究提示在2年以后患者的HbA1C即有所回升）。仅能刺激第二时相胰岛素的分泌，容易导致
低血糖和体重增加。在HbA1C7.6% ~ 9%患者中，格列奈类优先于磺脲类，格列奈类可以较好的控制这部分患者的餐后血糖波动，并且其低血糖等副作用少于磺脲类。
当然ADVANCE研究也显示，以格列齐特缓释片为基础的强化治疗可使近65%的患者HbA1C控制在6.5%以下，且强化治疗组复合终点事件（主要大血管事件和微血管事件）的发生率比标准治疗组显著下降了10%，肾脏事件更是显著下降21%。所以磺脲类药物的地位值得商榷。
GLP-1激动剂和
DPP-4抑制剂：地位提升
此两种药物对于胰岛β细胞有着抗凋亡等特殊的保护作用，促进胰岛素分泌呈葡萄糖依赖性，故而低血糖明显减少。AACE/ACE的共识着眼于采用多种安全有效的方式降糖，故而提升了这两类药物的地位，并不象ADA/EASD2008所发表的专家共识将GLP-1激动剂列为“未充分验证的治疗”。
胰岛素：患者之所需
共识并没有强调早期强化胰岛素治疗，而是指出当2种药物增加到50~66%最高剂量仍不能达标时，可以3种药物联用或者开始胰岛素治疗。至于开始使用何种剂型（基础胰岛素、预混胰岛素还是餐前胰岛素）则避而不谈。只是推荐长效胰岛素（Glargin、Detemir）替代中效胰岛素（NPH），速效胰岛素类似物替代常规人胰岛素。
最后需要指出的是，共识中关于联合用药的推荐缺少随机对照试验作为依据，仅是美国专家共识的结果，是否适用于中国国情尚有待时间的检验。
