ADVANCE解析 不同亚组人群中实现安全有效降糖

     IDF大会上，ADVANCE研究亚组数据更新。高教授指出其结果显示以达美康缓释片为基础的降糖策略具有较广泛的人群适应性。而具体分析该研究获成功的原因，药物选择与方案制定均是重要因素。

    不同亚组人群广泛获益

    有效降糖 分析显示，无论何时干预（图2），基线血糖水平如何（HbA1c为7%~8%、8%~9%、9%~10%或>10%），是否肥胖（BMI为<25、25~30或>30 kg/m2），年龄大小（65~75或>75岁），病程长短（<5、5~10或>10年），以达美康缓释片为基础的降糖策略均可有效降糖。

    老年患者低血糖发生率也很低 ADVANCE研究已显示，强化组与标准组相比低血糖风险仅轻度增加（2.7%对1.5%，HR=1.88）。而最新亚组分析进一步证实，即使对老年患者，强化组低血糖风险也很低（表）。

    体重增加主要为TZD和胰岛素治疗人群 对不同药物治疗亚组患者体重的分析显示，达美康缓释片单药治疗组及联合二甲双胍治疗组患者体重未增加，体重增加的患者主要存在于接受噻唑烷二酮（TZD）类药物和胰岛素治疗的人群。

    探ADVANCE成功原因

    ADVANCE研究及其陆续发布的亚组分析结果均显示，以达美康缓释片为基础的降糖策略能长期平稳控制HbA1c，低血糖发生率极低且不增加体重，还可减少血管并发症。究其原因，与研究中所用的平稳渐进降糖策略和达美康缓释片的药物特点均相关。

    缓释剂型确保24小时平稳降糖 达美康缓释片采用了创新的缓释剂型，其活性成分释放符合人体24小时血糖昼夜变化谱，尤其是日间血药浓度较高，从而有效控制三餐血糖。

    抗氧化应激特性保护β细胞，确保长期有效控制血糖 研究显示，达美康缓释片可减少人胰岛β细胞凋亡，且其作用是格列本脲的3倍，因此显示出与格列本脲相比显著延迟起始胰岛素治疗时间的作用，可长达14.5年有效控糖。

    高可逆性结合呈血糖依赖性促胰岛素释放，且保障安全性 达美康缓释片的降糖作用有血糖依赖性，并与胰腺磺脲类受体高度可逆结合。一旦血糖接近正常，达美康缓释片便与磺脲类受体解离，不再促进胰岛素分泌，避免过度刺激β细胞，从而减少低血糖和体重增加。

    高选择性作用于胰腺受体，有利于心脏保护 磺脲类受体不仅分布在胰腺，还分布在心脏。达美康缓释片可高选择性地作用于胰腺SUR1受体，有利于心脏保护。Danish研究提示，达美康缓释片具有减少心肌梗死的患者总死亡风险的趋势。