如何防治糖尿病肾病
　　严格控制血糖，纠正代谢紊乱：严格控制血糖和纠正代谢紊乱是预防及治疗糖尿病肾病的关键。
　　降压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要改善这种状况，重要的是降压治疗要达标。对于无肾损害的糖尿病患者，血压要保持低于130/80mmHg；如果出现肾损害或24h尿蛋白>1.0g时，血压应控制在125/75mmHg以下。目前血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药已被证明有延缓肾病进展的作用。往往需要联合应用2种或2种以上的降压药物，才能使血压达标，而最常用的联合用药方案是ACEI或ARB加小剂量的利尿药和（或）长效的钙离子通道阻滞剂（CCB）。
　　所有的糖尿病人病程超过5年以上者要定期查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量并注意测量血压和做眼底检查。有条件时应做尿微量白蛋白测定，以发现早期糖尿病肾病。如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素如泌尿系感染、运动、原发性高血压者应高度警惕，应积极降压使血压维持在正常范围，同时还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。
　　要避免发生泌尿系感染：反复发作的泌尿系感染可能会加速糖尿病肾病患者病情的进展。
　　低蛋白饮食治疗：在糖尿病背景下，蛋白质及氨基酸成分在糖尿病肾病的发生、发展中发挥了重要作用。长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0.6～0.8克/公斤标准体重给予，提高优质蛋白（肉、蛋、奶）的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。当糖尿病肾病发展到终末期肾病时，蛋白质限制应更加严格。临床采用部分麦淀粉（将小麦粉中的蛋白质抽提分离去掉）饮食作为主要热能来源，代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白（每50克约含4克），而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
　　热量的摄入：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30～35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。必要时应注射胰岛素，以保证糖类的利用。
　　充足的维生素和叶酸的摄入，减少含磷的食物摄入：维生素的适当补充有利于机体维持正常的代谢和内分泌。所以应该适当补充维生素B、维生素C和维生素E。维生素E可用至每日0.3克，维生素C每日0.3克，它们的量稍大一些也无妨。肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高。通常高钙的东西往往也高磷，像动物内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类，肯定是高磷的，不宜多吃。肾病患者对维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收，血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。
　　其他：脂肪的供应根据血脂情况而定；限制盐的摄入，可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。戒烟并适当掌握运动量，肾病4期以后不宜做大运动量的锻炼，可进行散步等轻度运动。
　　总之，糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症，但是只要树立战胜疾病的信心，通过健康的生活方式和积极治疗糖尿病，纠正糖尿病引起的各项代谢紊乱，做到早预防与早期诊断，糖尿病肾病并不是不可避免的，糖尿病患者拥有一个健康的肾脏并不单纯是梦想。