糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(糖尿病)全身性微血管并发症，亦是导致慢性肾衰的主要原因之一。糖尿病肾病治疗的关键在于早期诊断及防治，一旦进入临床蛋白尿期，肾损害则难以逆转[1]。目前通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、纠正脂代谢紊乱、抗氧化应激等治疗，可延缓糖尿病肾病进展，另外，基因治疗等通过动物实验表明也具有相同作用。因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展。现将其近年来的治疗进展作一综述。
　　
　　1 糖尿病肾病治疗之-饮食治疗
　　
　　糖尿病肾病患者对食物的选择标准要符合以下几点:低糖、低蛋白、热量控制、低盐(伴有水肿或高血压时)。糖尿病患者本身需要严格控制血糖，此外，对于糖尿病的肾脏并发症来说， 控制蛋白质的摄入也尤为关键[2]。低蛋白饮食治疗可降低蛋白尿，减轻胰岛素抵抗，改善糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢。低蛋白饮食还可降低血浆肿瘤坏死因子(TNF)2α和瘦素水平[3]。
　　
　　2 糖尿病肾病治疗之-控制高血糖
　　
　　糖尿病控制和并发症防治试验(DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)分别证实了无论是1型糖尿病，还是2型糖尿病，严格控制血糖均能明显减少糖尿病肾病的发生和延缓其病程的进展。对于轻中度糖尿病肾病控制血糖可选用格列奈类或格列喹酮，重度糖尿病肾病则需胰岛素治疗。此外，还可选用噻唑烷二酮药物[4]，其兼有降糖及肾保护作用，能改善糖尿病肾病的肾脏微循环、肾小球超过滤(高内生肌酐清除率、低滤过钠排泄分数)、肾小球肥大和系膜外基质扩张，降低2型糖尿病肾病的尿白蛋白排泄率。
　　
　　3 糖尿病肾病治疗之-控制血压
　　
　　高血压是加速糖尿病肾病发展的一个非常重要的因素。噻嗪类利尿药，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)和钙离子拮抗剂均列为糖尿病肾病患者一线抗高血压药。循证医学已证实ACEI和ARBs在糖尿病肾病患者控制高血压，减少蛋白尿，延缓肾功能进展中的作用，ACEI和ARB为首选药物[5]。
　　
　　4 糖尿病肾病治疗之-纠正脂代谢紊乱
　　
　　糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，同时高脂血症加速糖尿病肾病的GFR下降及增加病死率，而良好的血脂控制可延缓肾病进展。当血糖控制和饮食治疗不能达到目标时，可予以降脂药物治疗。目前选用较多的是他汀类，他汀类降脂药不仅能有效降低高脂血症，它还能通过其抗炎和免疫调节作用，改善内皮细胞的功能，减轻心血管并发症;通过抑制系膜细胞增生，细胞外基质产生和纤溶酶原活性抑制物(PAI21) 的表达，减轻肾脏病变，延缓肾小球硬化的发生[6]。