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中国胰岛素泵治疗指南(2009)

来源:网络 作者:未知时间:2010-01-04 点击: 标签:

  

(4)校正大剂量 
  定义:纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。
   当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。 校正大剂量=(实测血糖一目标血糖)/胰岛素敏感系数 此处所指胰岛素敏感系数为该患者每一个单位胰岛素能降低的血糖值,因人而异。胰岛素敏感系数根据全天胰岛素用量计算(计算方法见附录2)。   

 4.胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整

   胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。
  以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量:
初始胰岛素治疗
有血糖剧烈波动
有低血糖发生
患其他疾病、发热、应激状态(如创伤、精神打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等)而引起血糖升高
妇女月经前后
妊娠期
血糖未达标
饮食和运动等生活方式发生改变时.http://bbs.tnbz.com

5血糖监测 
  胰岛素泵治疗巾胰岛素剂量调整的依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据。
 在治疗开始阶段应每天监测4~7次,建议涵盖空腹、三餐前、后和睡前。如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状,应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日自我监测血糖2~4次。 血糖控制不佳者可通过动态血糖监测(CGM)更详细的了解血糖波动的情况和指导胰岛素泵治疗方案的调整。 

6.低血糖的处理 
 低血糖的定义:血糖值≤3.9mmol/L或出现低血糖症状
 怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊
 了解发生低血糖原因
 处理低血糖
 每1 5min监测血糖一次,直至血糖稳定 如需要,可暂停泵治疗
 检查泵是否工作正常 设定程序是否正确:时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量
 检查状态屏,检查储药器,如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量,可能为胰岛素泵输注胰岛素过量   
 如考虑低血糖是由于胰岛素用量过大所致,调整胰岛素用量: 
  (1)空腹低血糖:降低夜间基础输注率 
  (2)中晚餐前低血糖:降低餐前基础输注率或减少前一餐的餐前大剂量 
  (3)三餐后低血糖:减少餐前大剂量
  (4)夜间低血糖:调整低血糖时段的基础输注率或减少晚餐前大剂量 
  发生低血糖后增加近期血糖监测次数  
  注意无感知低血糖,尤其夜间低血糖,必要时使用动态血糖监测了解血糖的波动情况 http://bbs.tnbz.com 

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