3.如何由胰岛素泵治疗转化为多次皮下胰岛素治疗
改为多次皮下注射需加10%~20%的剂量。
(1) 三次餐前短效胰岛素加一次睡前中效胰岛素方案
早餐前皮下注射胰岛素剂量:胰岛素泵早餐前餐前大剂量+早餐前至午餐前的基础输注量总和
中餐前皮下注射胰岛素剂量:胰岛素泵中餐前餐前大剂量+午餐前至晚餐前的基础输注量总和
晚餐前皮下注射胰岛素剂量:胰岛素泵晚餐前餐前大剂量+晚餐前至睡前的基础输注量总和
睡前皮下注射中效胰岛素剂量:睡前至次日早餐前的基础输注量总和
晚餐前皮下注射胰岛素剂量:泵晚餐餐前大剂量
睡前皮下长效胰岛素注射剂量:全天基础输注量
4.胰岛素泵剂量和程序设定的一些方式:
(1) 减少血糖波动,可按照以下标准衡量是否应该调整胰岛素泵剂量
30原则:每餐前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比改变应<30mg/dl(1.7 mmol/L)
50原则:每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比改变应<50mg/dl(2.8mmol/L)
(2) 三种餐前大剂量波形的灵活应用:
餐前大剂量定义:在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。
可以采用三种方式中的任何一种输注餐前大剂量,使之符合各种情况。
①常规餐前大剂量
定义:在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素。
用途:一般用来校正进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素的食物或零食后的高血
②方波餐前大剂量
定义:餐前大剂量总量不变,在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量。
用途:一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收,如长时间进餐,胃轻瘫等情况。通过延长输注胰岛素时间来适应血糖变化。
③双波餐前大剂量
定义:餐前大剂量总量不变,分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量。
用途:当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时,可使用该功能
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