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中国胰岛素泵治疗指南(2009)

来源:网络 作者:未知时间:2010-01-04 点击: 标签:

  

2长期胰岛素泵治疗的适应症 
  需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗,研究显示,以下人群使用胰岛素泵获益更多。 
  T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,特别是:
  (1)血糖波动大,虽采用多次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者;
  (2)无感知低血糖者;
  (3)频发低血糖者;
  (4)黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;
  (5)作息时间不规律,不能按时就餐者;
  (6)要求提高生活质量者;
  (7)胃轻瘫或进食时间长的患者。

不宜长期应用胰岛素泵治疗者; 
  (1)不需要长期胰岛素治疗者;
  (2)对皮下输液管过敏者;
  (3)不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者;
  (4)患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识,接受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者;
  (5)有严重的心理障碍或精神异常者;
  (6)无监护人的年幼或年长患者,生活无法自理者。http://bbs.tnbz.com 
 
第三章 胰岛素泵治疗规范 
 
1.胰岛素泵治疗的目的和目标  
  (1) 胰岛素泵治疗的目的
  作为一种特殊的胰岛素输注装置,胰岛素泵治疗的目的与胰岛素治疗的目的一致,即控制糖尿病的高血糖,以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗可更长期平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。  
  (2)血糖的控制目标(表1) 

表1中国糖尿病防治指南血糖控制目标

项目        理想     良好     差
 
血糖空腹   4.4-6.1    ≤7     ≥7 
 非空腹    4.4-8.0    ≤10    ≥10 
HbA1c(%)   6.5       6.5-7.5  ≥7.5

 注:血糖控制在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化。  

2. 胰岛素泵使用的胰岛素类型 
短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物,常规浓度为U-100(100mU/L)。
特殊情况下可使用浓度为U-40(40mU/L)的低浓度胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度相关的功能。选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书。 中、长、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗。http://bbs.tnbz.com 

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