（九）产妇的产后处理
一般按照分娩方式不同进行处理。产后应注意血糖的密切检测，并将胰岛素用量恢复到孕前水平，以防止产后低血糖的发生。产后提倡母乳喂养，因为哺乳可减少GDM产后胰岛素用量（30%）。产后糖代谢恢复正常一般需6周～8周。对于在24周前诊断者，FPG>7.2mmol/L，胰岛素用量≥50U/d者，多数可能为非妊娠糖尿病患者，产后应先复查空腹血糖，若≥7.8mmol/L，则可诊断为糖尿病。最好在产后6－12周行OGTT，以明确产妇的血糖状况，并重新分型。产后随访13年发现，GDM显性糖尿病发生率约为6.4％。
五、孕期糖耐量减低（IGT）的处理
对IGT孕妇一般可给予饮食调控，适当运动，密切监测血糖及胎儿的变化，直至分娩。
六、糖尿病危重状态的处理
（一）糖尿病酮症酸中毒昏迷的防治
1. 长期坚持严格控制糖尿病，以免发展至酮症酸中毒。积极治疗早孕反应。严重糖尿病，伴有高血压、冠状动脉硬化、肾功能减退者，不宜妊娠，如已早孕则应考虑终止妊娠。
2. 糖尿病孕妇应在高危门诊检查，孕28周前，每月检查一次。28周后，每2周检查一次。每次均应行尿糖、尿酮体测定。胰岛素治疗者必要时需住院调节剂量。35周~36周住院待产。
3. 及早防治各种诱因，包括感染、饮食失调、胰岛素不足等。
4. 临产后严密观察产程。阴道分娩者，总产程不宜超过16小时。如行剖宫产术，应静脉滴注10%葡萄糖胰岛素液，轻症糖尿病者按4g葡萄糖加1U胰岛素，重症者按2g~3g葡萄糖加1u胰岛素的比例静脉滴注。全日可给葡萄糖200g。每次排尿都应检测尿糖和酮体，并多次测定血糖，以调整胰岛素用量，维持血糖在5.6mmol/L左右为宜。
5. 轻度酮症酸中毒者，仅需调整胰岛素及补液量。重症者尚需根据血浆渗透压补充等渗或半渗液。补液的量及速度须视失水程度而定。胰岛素以每小时静脉滴注或肌肉注射5U为可靠有效剂量，或每小时0.05U/kg~0.1U/kg。
6. 纠正电解质紊乱和酸中毒：患酮症酸中毒时，患者尿液中已丢失钾，又因呕吐、摄入减少而不能摄入钾，但所测血钾常在正常范围，这是因为细胞内钾转移到细胞外所致。如开始患者血钾偏低或正常应立即补钾。随着治疗的进行，钾很快转移到细胞内，使血钾进一步降低。补钾的速度可以每升液体加20mmol/L~40mmol/L氯化钾。给予碳酸氢钠将引起血清钾浓度下降，产生脑脊液酸中毒，降低组织的氧分压。所以酮症酸中毒的患者，pH小于7.0时才补充碳酸氢钠。
7. 酮症酸中毒纠正后应考虑终止妊娠。
（二）糖尿病非酮症性高渗综合征的防治
1. 预防 糖尿病合并妊娠或者GDM者需要防止各种诱发因素，如已发生应积极采取抢救治疗。
2. 补液 无休克而渗透压明显增高者应给0.45%~0.6%低渗氯化钠溶液，如有休克者给0.9%氯化钠等渗液。补液量须视失水程度而定，太快太多，则可导致脑水肿、肺水肿发生。钾盐静滴速度约每小时10 mmol/L ~15mmol/L（等于氯化钾1g），不宜太多太快，并定期测定血钾及心电图监护。血压下降或有休克者，应及时输血，最好输新鲜血以及血浆白蛋白，补充血容量。
3. 胰岛素应用 一般按血糖每增高5.6mmol/L给10u正规胰岛素。每2小时~4小时须测血糖，当下降到14mmol/L时应开始补液及补钾，同时暂停胰岛素治疗。
4. 其他治疗 如血浆渗透压>380mOsm/kgH2O时，可加用小剂量肝素治疗，以防血栓并发症。
5. 产科处理 孕期发生糖尿病高渗昏迷，多数胎死宫内，并能自发临产经阴道分娩。产时应预防产后流血，注意无菌操作，产后应用广谱抗生素预防感染。
