运动作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，一直是糖尿病综合治疗措施的重要一环。到易发流感和疾病的冬季，运动更是一项必不可少的增强耐寒能力及抗病能力的措施。本期特意请北大医院运动专家申桂菊医师给大家谈谈糖尿病患者冬季运动的注意事项。
　　
　　一到冬季，很多糖尿病患者又开始发愁，因为冬天气温比较冷，血糖代谢减慢，从而使血糖升高，血糖要比其他几个季节更难控制。而且像糖尿病足等并发症也最容易在冬季发生或复发。除了用药和饮食调理，运动是控制血糖的有效方法。
　　
　　运动要定时定量进行
　　
　　申桂菊医师在指导糖尿病患者的运动上，有很丰富的经验，她向记者指出目前糖尿病患者运动的一个重大误区：“每周运动三、四次就足够了。”
　　每周运动三、四次，并不能良好地起到协助控制好血糖的作用。今天运动了，血糖控制得好。明天没有运动，血糖就高了。这样并不能很好反映患者控制血糖的情况。
　　实际上，糖尿病患者运动也要讲究定时定量。糖尿病患者应该坚持每天运动，而且可以将运动像加餐一样分开，匀到一天的每个时间段去。最好每顿饭后做一定量的运动。重点可以降低餐后血糖，保持血糖平稳降低。
　　
　　餐后1小时运动
　　
　　糖尿病患者要避开运动时间的误区，并不是等血糖升高的时候才去运动。而最好是在饭后1小时左右进行运动。
　　餐后1小时这个时间段一般血糖值增高比较快。因为食物消化差不多了，糖的吸收比较快，血糖值迅速增高。如果在这一时间开始锻炼，随着运动消耗能量，糖的分解代谢增强，便可使餐后增高的血糖降下来，防止血糖波动。
　　申桂菊医师强调，“餐后1小时运动”这个“1小时”的时间，要从糖尿病患者吃第一口饭开始算起。从吃第一口饭开始，食物就开始在身体内进行消化活动了。
　　
　　运动量要把握恰当
　　
　　糖尿病患者运动的时候，运动量并不是越多越好。运动量一定要把握好。
　　有的人去爬山，一上一下就两三小时了。可是血糖并没有因为运动后而下降，反而升高了。有的人冬泳，也会出现血糖高的现象。这都是过量运动的结果。
　　运动过量，不仅可能引起低血糖反应，还很有可能会引起高血糖反应。因为运动量大的时候，引起身体交感神经兴奋，导致升糖水平提高，造成高血糖现象。
　　糖尿病运动治疗的强度和持续时间要有一定限度，既不能盲目大量运动，也不能因运动量过小而达不到运动效果。中等强度的运动对降血糖的作用最为明显，最好是让全身肌肉都得到锻炼。
　　运动时间长度也一般控制在半小时左右就可以。
　　
　　空腹锻炼十分危险
　　
　　冬季清晨气温很低，室内外温差很大，如果空腹到室外锻炼，热量消耗较大，血糖下降迅速，极容易引发低血糖。这是因为治疗糖尿病的需要，糖尿病患者必须按时服用降糖药，这种药物会抑制肝糖原的分解。当病人因锻炼而加大消耗时，由于药物的作用，反而容易出现低血糖。
　　有些患者在午餐后就有了睡意，睡一觉醒来，就开始运动。这样也容易出现低血糖。当低血糖发生时，会出现心慌、心跳加速、手颤抖、全身冒汗等症状，发展下去会出现昏迷，严重的还会变成植物人，甚至死亡。所以糖尿病患者千万不能空腹锻炼，运动时还须预防低血糖，随身携带些糖类食物及时补充。
　　
　　推荐下午4点左右运动
　　
　　很多糖尿病患者习惯晨练。这也是一个运动误区。
　　一天之中，糖尿病患者最佳运动时间应该是下午四点左右。因为血糖有昼夜波动的规律，这一规律显示清晨为血糖最低值。运动锻炼的目的在于降低血糖，防止血糖显著升高，所以下午锻炼效果更好。
　　对于1型糖尿病患者，运动应选择在注射胰岛素后1～2小时之间，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快而引起低血糖反应。
　　
　　做家务也是一种很好的运动
　　
　　糖尿病患者运动，一般根据年龄及健康状况，积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益。
　　在冬季，可以选择耐力运动为主，如步行、慢跑、自行车以及徒手体操、太极拳等，根据患者的身体情况和室外气温情况选择1～2项进行锻炼，其中步行可作首选项目。
　　申桂菊医师特别指出：“如果糖尿病患者不能做室外运动的话，在家做健身操、瑜伽锻炼也是非常好的。另外，还有一项很好的运动就是做家务。”
　　在家做半小时家务，也有利于控制餐后血糖。
　　
　　温馨提示
　　由于人体在冬季代谢慢，血糖会比夏季普遍偏高。因此，建议糖尿病患者，冬季每次运动要比夏天时多增加10分钟。
　　根据不同人的身体状况，一般情况下，瘦人冬季运动时间为20～30分钟，而胖人冬季运动时间为30～40分钟为宜。