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2010年ADA糖尿病治疗标准

来源:网络 作者:未知时间:2010-01-04 点击: 标签:

  

E.糖尿病减肥手术
  在BMI≥35kg/m2的2型糖尿病患者,特别是通过生活方式和药物治疗糖尿病或相关并发症仍难以控制者应考虑进行减肥手术治疗(B)
  实施减肥手术的2型糖尿病患者应接受长期生活方式管理咨询与医学监测(E)
  尽管小型研究表明BMI在30-35kg/m2之间的2型糖尿病患者接受减肥手术治疗在血糖控制上是有益的,但是目前没有足够的循证医学证据证明除研究之外可以推荐BMI<35kg/m2 2型糖尿病患者进行减肥手术处理(E)
  2型糖尿病患者减肥手术的长期获益、花费获益比及风险,应该与优化药物和生活方式治疗进行随机对照研究(E)

F.糖尿病自我管理教育(DSME)
  糖尿病诊断确定后应该按国家标准接受DSME(B)
  自我管理和生活治疗的效果是DSME的关键结局,应该作为治疗的一部分进行评估和监 测(C)
   DSME必须有心理课,因为情绪会明显影响糖尿病预后(C)
  因DSME可以节省花费并能改善预后(B),所以费用应该由第三方支付者负责(E)

G.糖尿病患者体力活动
  糖尿病患者应该每周至少进行中等强度有氧体力活动(50%~70%最大心率)150 min(A)
  对无禁忌证的2型糖尿病患者鼓励每周进行3次耐力运动(A)

H.糖尿病患者心理评估与治疗
  心理学和社会状态的评估应该是糖尿病治疗的一部分(E)
  心理筛查应该包括但不限于:对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感/情绪状态、一般的及与糖尿病相关的生活质量、生活来源(经济上,社会和情感方面)以及精神病史(E)
  当自我管理较差时,应筛查如抑郁、糖尿病相关的压抑、焦虑、饮食障碍和认知障碍之类的心理问题(E)

K.低血糖
  治疗症状性低血糖首选葡萄糖(15~20g),虽然也可用任何含有葡萄糖的碳水化合物。如果治疗15分钟后SMBG依然为低血糖,应该再次给药。一旦SMBG血糖正常后,患者应该继续加一次正常饮食或点心,以预防低血糖复发(E)
  所有具有严重低血糖高危的患者、照护者或家人均应给予胰高血糖素,并教会如何用药。胰高血糖素不要求必须由专业人员给予(E)
  对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者,应该降低血糖控制目标,以严格避免至少在近几周内再次发生低血糖,部分逆转无症状性低血糖,减少将来发作的风险(B) 

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