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2010年ADA糖尿病治疗标准

来源:网络 作者:未知时间:2010-01-04 点击: 标签:

  

Ⅲ.妊娠糖尿病(GDM)的检测和诊断
●  用危险因素分析筛查妊娠糖尿病,如果需要,进行OGTT筛查糖尿病(C)
●  GDM的妇女应在产后6-12周筛查糖尿病,并在以后定期随访,筛查是否发生糖尿病与糖尿病前期(E)

Ⅳ.预防/延缓2型糖尿病
●  对于糖耐量异常(IGT)(A)、IFG(E)或A1C 5.7~6.4%(E)的患者,应该制定长期计划,以减轻体重5-10%,同时每周至少150分钟中等强度(如步行)体力活动(B)
●  同时定期随访咨询对于计划的成功实施是非常重要的(B)
●  基于糖尿病预防在减轻医疗费用支出的潜在价值,这种咨询应被第三方支付所覆盖(E)
●  除了生活方式咨询外,对于那些发展为糖尿病极高危(同时有IFG和IGT加其他危险因素如糖化血红蛋白(A1C)>6%,高血压、低高密度脂蛋白(HDL)胆固醇、甘油三脂升高、一级亲属有糖尿病史)并且肥胖的60岁以下人群可以考虑使用二甲双胍(E)
●  糖尿病前期患者应该每年进行随访检测是否发展为糖尿病(E)

.糖尿病治疗
A.  起始评估
B.  治疗
C.  血糖控制

1.血糖控制的评估
a.血糖监测
●  每日多次注射胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者,每天应该进行自我检测血糖(SMBG)3次或以上(A)
●  对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗(MNT)的患者,SMBG或许有利于治疗成功(E)
●  餐后SMBG或许有利于餐后血糖控制达标(E)
●  SMBG医嘱后,应保证患者获得SMBG的初始指导和定期随访评估,并用SMBG数据指导调整治疗(E)
●  对于年龄25岁以上1型糖尿病患者进行动态血糖监测(CGM)联合胰岛素强化治疗,是降低A1C水平的有用工具(A)
●  虽然在儿童、青少年、和青年患者降低A1C的证据不强,但是CGM对该人群或许有帮助。应用这种仪器与治疗成功具有相关性(C)
●  CGM可以作为SMBG的一种补充,特别适宜无症状低血糖和/或频发低血糖的患者(E)

b.糖化血红蛋白(A1C)
●  对于治疗达标(血糖控制稳定)患者每年至少进行两次A1C检测(E)
●  对更改治疗方案或血糖控制未达标患者每季度进行一次A1C检测(E)
●  在需要决定改变治疗方案时可适时检测A1C(E)  

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