研究要点：

• 单纯二甲双胍治疗和生活方式干预法控制青少年T2DM患者血糖水平的效果优于其它疗法
• 糖尿病病程≥2年的患者治疗通常是失败的

为了描述青少年2型糖尿病治疗方案，评价治疗方案与人口统计学、临床特征和血糖控制的相关性。来自华盛顿大学儿科Badaru博士等进行了一项研究，发现单纯二甲双胍治疗和生活方式干预法控制青少年T2DM患者血糖水平的效果优于其它疗法。研究结果在线发表于2013年9月11日的《糖尿病治疗》(Diabetes Care)杂志上。

研究对象为474名临床诊断为2型糖尿病并完成青少年糖尿病检索研究访问的青少年。糖尿病治疗方案分为单纯生活方式治疗、二甲双胍单一疗法、非二甲双胍的任何口服降血糖药物(OHA)或2种或多种OHAs治疗、胰岛素单一疗法，以及胰岛素联合任一OHA(s)治疗。采用χ2检验和ANOVA评价治疗方案与人口统计学和临床特征(空腹C肽[FCP]、糖尿病病程和自我血糖监测[SMBG])以及A1C的相关性。经人口统计学、糖尿病病程、FCP和SMBG校正后，采用多元线性回归模型评价治疗方案与A1C的独立相关性。

结果显示，超过50%的参与者使用单纯二甲双胍或生活方式干预治疗。有40%自身抗体阴性的青少年采用单纯二甲双胍治疗，而33%的则采用含胰岛素的治疗方案。单纯二甲双胍治疗的参与者A1C水平比单纯胰岛素或胰岛素联合OHA治疗的参与者低，三种治疗方法的A1C水平分别为：7.0 ± 2.0%, 53 ± 22 mmol/mol、9.2 ± 2.7%, 77 ± 30 mmol/mol和8.6 ± 2.6%, 70 ± 28 mmol/mol (P<0.001)。经校正后，这种差异仍具有显著性，并且在糖尿病病程≥2年的参与者中，这种差异更显著(7.9 ± 2.8, 9.9 ± 2.8, and 9.8 ± 2.6%)。仍有超过一半以上使用含胰岛素治疗方案的患者治疗失败(A1C ≥8%, 64 mmol/mol)。

研究表明，约有一半的青少年2型糖尿病患者采用生活方式干预或单纯二甲双胍治疗，他们的血糖控制比那些使用其它疗法的患者好。对于病程较长的糖尿病患者来说，治疗通常是失败的，因此仍需要更有效的治疗策略。

不同糖尿病病程青少年T2DM患者经不同方法治疗后A1C≥8.0%的可能性

研究背景：
在过去20年中，2型糖尿病已发展为一类儿科疾病。然而，很少有随机对照临床试验评价多种治疗方法对青少年2型糖尿病患者的安全性和有效性。而且，临床应用中仍缺乏有关治疗方法的数据，几乎没有数据能够表明这些治疗方法如何与青少年2型糖尿病患者的临床过程相联系。此外，由于在分析有关青少年2型糖尿病患者治疗方法的研究报道时，同时纳入了临床诊断为2型糖尿病的超重青少年，使得研究分析变得复杂。因为这类人群实际上为自身免疫性糖尿病伴肥胖患者，这样导致研究人群实际上应为1型和2型糖尿病患者。为了提供更多的有关青少年2型糖尿病治疗方面的信息，研究人员对青少年糖尿病检索研究的数据进行了分析。