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糖尿病自我管理之病情监测

来源:家庭医药 作者:向红丁时间:2012-05-14 点击: 标签: 血糖监测   糖尿病诊断   糖尿病并发症

  

       做好糖尿病病情观测,是糖尿病患者自我管理的重要措施之一,它能够详细、真实、准确地反映出患者在日常生活中的病情变化。
  
  早期诊断,注意糖尿病的线索
  糖尿病的诊断并不困难,困难的是想到患上了糖尿病的可能,去医院做必要的检查,以确诊或者排除糖尿病。有些症状可能成为检查出糖尿病的线索,应引起足够的注意,比如:
  ◎有糖尿病家族史者,如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属(配偶不在其内)中有糖尿病者;
  ◎肥胖者,特别是原先肥胖,近来体重和体力下降者;
  ◎有“三多一少”症状者(多饮、多食、多尿,体重减少);
  ◎视力减退,特别是双目视力减退者;
  ◎皮肤瘙痒,容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者;
  ◎嗜好烟、酒者。有人认为有吸烟、饮酒等不良习惯者发生糖尿病的机会也会增加。
  必须注意的是,不是所有的糖尿病患者都有明显的症状,也就是说没有糖尿病症状的人不见得就不是糖尿病患者。国外有研究发现,糖尿病患者从患病到确诊之间,有7~10年的时间间隔,换句话说,糖尿病患者在得到明确诊断之前,可能已不知不觉地受了糖尿病多年之害,这种情况容易发生在2型糖尿病患者身上,尤其值得警惕。
  
  初诊糖尿病,检查完备才靠谱
  糖尿病的检查手段多种多样,但只有血糖和糖化血红蛋白是靠得住的诊断指标。不查血糖或糖化血红蛋白就诊断糖尿病并开始各种治疗,是十分错误的,也是相当危险的。值得提出的是,一般而言餐后血糖比空腹血糖更为敏感,因此不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断。初诊患者至少应做以下几种化验和检查——
  ◎空腹及餐后血糖 以了解血糖水平决定用药;
  ◎尿常规 不只了解尿糖情况,更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白,以利于临床分型和排除酮症存在的可能,同时了解有没有泌尿系感染等情况;
  ◎肝、肾功能 可掌握肝脏及肾脏的情况,还给选择用药提供依据,因为在肝、肾功能问题较大时,有些口服降糖药是不宜使用的;
  ◎血脂 胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇高,而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当使用调脂药物;
  ◎血压和血黏度 高血糖、高血压、血脂异常度和高血黏度是糖尿病患者四大无形的“杀手”,初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况,并给予适当处理;
  ◎眼底 糖尿病视网膜病变早期没有症状,晚期则没有良好的控制方法,所以绝不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底,必须主动了解糖尿病患者的眼科情况。即使眼底还没有什么改变,也可留下一个初始资料,以供日后对比;
  ◎身高和体重 对了解患者的基础情况很有帮助,有利于药物种类的选择,同时也给以后的体重监测留下一个基础材料,以资比较。
  
  控制好不好,两个血糖指标说了算
  治疗糖尿病必须从两方面考虑:一方面是控制好高血糖,另一方面就是不能发生低血糖。一般来说,血糖控制得越低就越容易发生低血糖,血糖越高就越不容易出低血糖。所以临床上并不要求把糖尿病患者的血糖控制在完全正常的水平,只需要正常偏高就可以了。国际糖尿病联盟西太平洋区血糖控制标准为:
  空腹血糖:3.9~6.1毫摩尔/升为“好”,3.9~7.8毫摩尔/升为“可”。
  餐后2小时血糖:3.9~7.8毫摩尔/升为“好”,3.9~10.0毫摩尔/升为“可”。
  对年纪较大的患者,比如60岁以上者,“可”就算达标,“好”当然更佳。对年长者来说,低血糖的危险性比短暂的高血糖更严重。因为血糖控制在这种范围内,发生低血糖的机会较少,血糖如能持续保持在这个水平上的话,患者发生糖尿病急慢性并发症的可能性也就明显降低,比较轻微的慢性并发症还有逆转的可能。

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