三、医院糖尿病教育可降低糖尿病患者因糖尿病住院比例
本研究还较独特地发现：1、NEG患者因糖尿病住院比例无改变；2、EG组患者在教育前后住院比例有明显改变；3、EG组患者教育后其住院比例明显低于同时期的NEG组患者；4、文化程度较高组（高中及以上患者组），其教育后住院比例的下降更明显。说明，医院糖尿病教育可降低糖尿病患者因糖尿病住院比例；且患者文化程度越高，这方面收益越大。
四、医院糖尿病教育可能的作用途径
Kate Lorigbi医生早在1993年就发现，慢性病教育项目能提高患者的自我管理能力；而后来的研究也多加以证实，目前，健康教育能帮助慢性病（包括糖尿病）患者学习自我管理知识、技能和增强其战胜疾病自信心的观点已经得到了广泛的认可[7]。
糖尿病教育（尤其是医院组织的糖尿病教育）的作用，结合本研究结果，可能存在以下几种途径：1、医院糖尿病教育，结合患者自身素质（主要指文化程度）提高了患者糖尿病知识水平；2、患者糖尿病知识水平的提高，又可能帮助改变患者的饮食控制、运动、SMBG和药物依从性水平[9]，从而提高了糖尿病患者的自我管理能力，降低其血糖[8]。
值得注意的是，①本研究发现，文化程度较高的患者主要是通过饮食控制、运动、SMBG水平来提高自我管理能力；而药物依从性虽然有所好转，但并不优于文化程度较低者；
②本研究发现，医院糖尿病教育明显提高SMBG水平，而有研究显示SMBG可以：a.评估当前血糖，有助于患者学会他们的症状与血糖高或低之间的关系；b.评估高和低血糖的危险值，有助于患者了解他们是否处于某种危险；c.评估血糖平均值，有助于患者了解他们的控制情况，是否需要进一步的严格治疗；d.评估血糖在一天中的波动，有助于患者了解是否特定的时间血糖高或低；e.评估过去的血糖波动，有助于患者了解过去几周或几月内，或生病和度假期间，血糖的高低情况；f.评估患者自我行为，有助于患者能得到自我管理作用的第一手资料，例如，饮食、运动和紧张性的调整对他们血糖的影响；g.评估治疗的作用，有助于患者能看到目前的治疗或治疗的根本是否有效；h.SMBG结果也在糖尿病患者和医生之间提供一种快速和容易的沟通[2]；所需要用的血糖仪也越来越小巧和准确，分析误差在10%的范围内[10]，因此我们认为医院糖尿病教育可以通过SMBG，间接的得到以上益处；
3、患者自我管理能力提高，血糖下降，最终可能降低了糖尿病患者的并发症（因糖尿病住院的比例则也能随之下降），这与以往诸多的研究结果也相似。
总之，医院糖尿病教育可增加糖尿病知识评分；提高糖尿病患者的自我管理能力；明显降低患者因糖尿病住院的比例；且患者自身素质越高（这里指文化程度），糖尿病教育的效果越好；反之，也提示我们更要关注低文化水平的糖尿病患者（例如广大农村和城市的弱势群体），用更多的努力帮助他们增加糖尿病知识，提高其自我管理能力，从而降低其严重并发症的发生。另外，糖尿病教育除课堂外，也可采用多种方式，例如李燕等认为实际组织登山活动是糖尿病患者提高运动知识的有效途径[11],从而努力提高教育水平，使其成为糖尿病整个治疗过程不可分割的一部分。
参考文献
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8.McPherson ML,Smith SW,Powers A,et al.Association between diabetes patients" knowledge about medications and their blood glucose control。Res Social Adm Pharm. 2008,4(1):37-45.
9.Bruce DG,Davis WA,Cull CA,et al.Diabetes education and knowledge in patients with type 2 diabetes from the community: the Fremantle Diabetes Study. J Diabetes Complications, 2003,17(2):82-9.
