妊娠合并糖尿病包括糖尿病妊娠和妊娠糖尿病（GDM）两种情况，前者指在罹患糖尿病之后妊娠，后者指妊娠期发生或首次发现的不同程度葡萄糖耐量异常，约占妊娠合并糖尿病的80%~90%。

     人类对糖尿病的认识有近3500年的历史，而对于GDM的关注仅有近百年。随着肥胖人数的不断增加，GDM发病率逐年增加，不仅在孕期给母儿带来不良影响，还大大增加了产后母儿两代的代谢相关疾病发病风险。在这种情况下，继2005年英国和加拿大制定了基于循证医学的妊娠合并糖尿病指南之后，国际糖尿病联盟（IDF）结合2008年发表的高血糖与妊娠不良结局研究（HAPO），经过长期论证，于2009年10月公布了新的妊娠合并糖尿病指南，以规范GDM的预防、筛查、诊断、治疗及产后随访工作。

    孕前指南

    一般建议

    所有计划怀孕的女性均应接受一次专业健康咨询，尤其是已患有糖尿病、糖尿病前期（IGT或IFG）和曾罹患GDM 的女性。

    曾罹患GDM者再次妊娠时，GDM发生可能性为30%～50%，如果产后逾1年，最好在孕前或至少在妊娠前3个月内接受口服糖耐量（OGTT）检查,若血糖正常，则于妊娠26～28周再作评价。产后血糖正常的GDM女性，再次妊娠并不增加孕早期胎儿畸形风险。

    孕前已患糖尿病者需要了解妊娠对糖尿病的可能影响，孕期积极控制血糖可明显增加低血糖风险，尤其是孕早期的早孕反应可增加低血糖风险。

    已出现糖尿病慢性并发症者，可能病变在孕期会加重，因此，孕前患者必须接受身体状况评估，在孕后每次随访时应再次接受评估。

    药物应用建议

    妊娠或计划妊娠的患者，应立即停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和调脂药物，可应用甲基多巴或拉贝洛尔控制血压。

    正在服用二甲双胍和（或）格列本脲的2型糖尿病患者，如有意愿，则可继续应用上述药物。

    糖尿病孕妇应补充足够剂量的叶酸。