糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤以冠心病为多见。糖尿病人发生冠心病几率非常大，有研究发现2／3冠心病人血糖升高，常见的心脏损害有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等，这些都很容易造成死亡。
　　糖尿病性冠心病
　　糖尿病性冠心病和非糖尿病者十分相似，但也有其临床特点。①发病率高而且发病时间早。②女性的保护作用消失。心脏病变的发生率在女性糖尿病病人较非糖尿病者要高4倍，男性则要高2倍，男女平均高3倍。③不典型症状常见。如1／3以上的糖尿病性心脏病患者发生心肌梗死时不痛。其他表现包括心动过速、心律不齐、直立性低血压、难以纠正的心力衰竭或休克，甚至造成猝死。
　　糖尿病心血管损坏可以分成三个部分。一个部分是糖尿病微血管病变，另外一个糖尿病心肌病变最后导致心脏功能的问题，但是研究得最透彻就是糖尿病大血管的病变——冠心病。总体来看糖尿病在心血管并发症上，最重要的是冠心病。一旦糖尿病患者有了心血管疾病症状，应该到心脏内科做全面的检查。
　　糖尿病合并大血管病变、微血管病变、心肌病变主要跟它的病情有关系，常导致其病情加重甚至死亡。但是冠心病发病危险因素除了糖尿病本身以外，还有其他一些一般公认的危险因素，如血脂代谢异常，不良的嗜好如吸烟。体力活动过少，高血压，争强好胜等。
　　糖尿病冠状动脉病变临床典型的表现就是心绞痛，典型的心绞痛特点是疼痛的部位一般都是在胸口的正中，或者偏左边；疼痛的性质是一种压迫性闷痛；疼痛一般是3～5分钟，不会只有几秒钟，但胸痛超过30分钟不缓解可能是心肌梗死。不论心绞痛还是心肌梗死发作，均应就近到医院治疗，不要耽误时间。
　　糖尿病引起的冠状动脉病变，一般冠状动脉狭窄要超过70％～75％，这时候它的病变会引起心肌缺血，特别是活动后或饱餐等增加心脏负荷的时候会出现心绞痛的症状，也称为劳力性心绞痛。糖友有了心绞痛症状以后，就成为临床的冠心病病人了。冠心病可分为以下几种，第一种是心绞痛。第二种叫做心肌梗死。第三种是无症状性缺血，第四种叫做缺血性心肌病，第五种是猝死。
　　老糖友易发心脏病
　　老糖友的血脂升高、脂类物质沉积在血管里，造成动脉硬化。而且，同时患有的高血压会和高血糖一起损伤血管，让血管发生硬化。最终导致突发心脏病。
　　对于病程较长特别是血糖控制不好的糖尿病患者，突发心脏病的风险就越大，男性患者尤其明显。国外有研究显示，男性在60岁前确诊为2型糖尿病，其心血管病风险会明显增加。患糖尿病5年者，因心脏病死亡的几率会增加54％。患病达17年者，风险增加1.5倍。
　　糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。心血管并发症是引起糖尿病患者死亡的首要病因，有鉴于此，糖尿病治疗的真正目的是减少并发症、降低死亡率，降低血糖只是一个手段。作为糖尿病患者，不是把血糖控制好了就达到目的了，在关注血糖的同时，应更多了解并发症情况。