【摘要】目的：探讨糖尿病脑性梗死（DCI）患者的发病及预后。方法：对103例DCI住院患者的辅助检查和临床表现进行分析。结果：糖尿病患者易并发脑梗死，一旦发生，预后较差。结论：糖尿病患者如果能有效控制血糖，及时调脂降压，可降低脑梗死的发病率。
　　【关键词】糖尿病；脑梗死；预后
　　文章编号：1009-5519（2008）15-2285-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
　　
　　糖尿病性脑梗死（DCI）的发生率占糖尿病并发症的首位，糖尿病患者发生脑梗死的危险性明显高于非糖尿病患者。我院自2005~2008年共收治103例DCI患者，现将DCI患者发病原因及预防分析如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1 一般资料：全组103例，其中男55例，女48例，年龄43~85岁。所有病例均经头颅CT或MRI检查，并确诊为脑梗死，均符合1999年WHO专家委员会确定的糖尿病诊断标准，均具有糖尿病史，为2型糖尿病患者，其中5年以内8例，5~10年39例，10~15年48例，>15年8例。
　　1．2 临床表现：大多数有头晕、头痛、嗜睡、记忆障碍、肢体无力、持物困难、步态不稳、摔倒；其中40例为休息时突然发病，63例为渐进性起病。多数神志清楚，22例反应迟钝，5例神志不清。高血压60例，偏瘫：肌力0~Ⅱ级72例，Ⅲ~Ⅳ级31例。
　　1．3 辅助检查：所有病例入院后24小时检查空腹血糖，根据空腹血糖水平将患者分为3组，A组43例，空腹血糖7.5~10 mmol/L；B组34例，空腹血糖10.1~15 mmol/L；C组26例，空腹血糖>15.1 mmol/L。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定，将各组病例分为轻、中、重3型，见表1。103例患者凡空腹血糖>8.0 mmol/L或餐后2小时血糖>10.0 mmol/L者，给予胰岛素或其他降糖药。所有病例观察15天，结果血糖水平越高，脑梗死病情越严重（P<0.05）。
　　
　　患者住院后清晨空腹血糖7.5~10 mmol/L43例，10.1~15 mmol/L 34例， >15.1 mmol/L 26例，总胆固醇>6.0 mmol/L 27例；血甘油三脂>1.7 mmol/L 30例；ECG异常：心肌缺血40例，心律失常18例。103例均经头颅CT检查，其中基底节区81例，顶叶12例，侧脑室旁6例，中脑及丘脑4例。
　　1．4 治疗与预防：103例患者住院后均予常规内科治疗，包括降血糖、降低颅内压、扩血管药物应用等，并对33例具有适应证的患者进行了静脉溶栓治疗。发病6个月后进行疗效判定，标准为:⑴痊愈：症状与体征基本消失，偏瘫肢体肌力恢复在Ⅲ级以上6例；⑵显效：症状与体征明显好转，偏瘫肢体肌力恢复在Ⅱ级以上20例；⑶好转：症状与体征有好转，偏瘫肢体肌力恢复在Ⅰ级以上65例；⑷未愈：症状与体征及偏瘫肢体同入院7例。其中好转和未愈归入致残类，致残率73.47%。