3 自我管理教育内容
　　
　　3.1 饮食指导
　　制定合理科学的膳食是糖尿病治疗的基础。宜讲求饮食结构个体化、多元化，坚持长期控制饮食。所进食物既能合理控制总热量及食物的含糖量，限制脂肪摄入，保证富含维生素、蛋白质和纤维素，又能顾及饮食习惯，使老年人更易配合，从而达到治疗目的。同时，鼓励患者记饮食日记，合理分配餐次，定时定量用餐，避免出现血糖值较大波动。
　　3.2 运动指导
　　常规运动可以改善血糖控制，降低心血管疾病危险因子，有助于减轻体重，改善健康状况。除非患者有严重的合并症，需强调休息外，一般可适当运动。运动要从短时间，小运动量开始，循序渐进，坚持不懈。在没有禁忌的情况下，推荐至少每周进行150分钟中等强度的有氧运动，每周至少运动3天，不要连续2天不进行体育运动。在患者血糖控制不佳时，进行运动应注意防止血糖进一步升高或出现低血糖情况。对高血糖患者，如患者感觉良好且尿和（或）血中没有酮体，可进行运动。对于使用胰岛素或胰岛素促泌剂的个体，如果运动前血糖水平＜5.6mml/L，常需添加碳水化合物。老年糖尿病病人，通常病程较长，易出现并发症。对已出现糖尿病慢性并发症的患者，运动方式应有所改变。并发现网膜病变者，剧烈的有氧运动或阻力运动可能有害，提倡进行行走、太极拳等较轻运动。并严重周围神经病变者，由于痛觉降低，容易损伤皮肤关节。因此，提倡非承重运动。有自主神经病变者，可增加运动相关损害的危险，不应作超常规运动强度的运动。
　　3.3 心理调节指导
　　由于糖尿病病程长，病情易反复，常需要终身治疗，易出现焦虑、抑郁、恐惧等各种复杂的心理变化，可导致部分患者，尤其是老年患者放弃治疗。故我们将心理治疗纳入老年糖尿病的常规治疗，而不是等到心理问题较严重时再给予治疗。热情接待患者，尽量争取与患者多接触，耐心倾听患者的陈述和愿望，对其痛苦给予充分的理解和同情，建立良好的护患关系，使患者产生依赖和安全感，是心理调节指导取得成功的关键。向患者及家属宣传糖尿病知识，帮助患者分析心理异常的原因和诱因，劝导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。帮助患者学会自我情绪的调节，遇到不良刺激时要通过自我安慰的方式转移注意力，达到一个新的心理平衡。
　　3.4 西药用药指导
　　医护人员应准确告诉病人及家属所用药物的名称、用药计量、时间、方法及可能出现的副作用，患者及家属要牢记医嘱内容并遵照执行，出现异常情况时，及时与医护人员联系。
　　3.5 中药用药指导
　　糖尿病多属中医“消渴”范畴。老年“消渴”病患者，往往病程较长，体质较差，易发生两种病变，一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，血脉瘀滞。因而对病程较长，合并糖尿病慢性并发病的患者，可适当服用六味地黄丸、金匮肾气丸、红花、当归、白芍等温阳滋阴、活血化瘀药物。
　　3.6 病情监测指导
　　有条件的家庭最好配备血糖仪，对血糖进行监测。如出现饥饿、心悸、汗出、头昏等现象，应考虑到发生低血糖的可能。如多饮、多食、多尿等症状加重，应考虑血糖进一步升高的可能。
　　
　　4 体会
　　
　　老年糖尿病患者，多数病程较长，常合并并发症。糖尿病自我管理教育，可以帮助老年患者树立战胜疾病的信心，进行有效的治疗。在出现新情况时维持有效的自我管理，以较好的成本与效益比使患者获得最佳的代谢控制，预防和治疗并发症，最大限度地提高生活质量。
作者：吴运碧 医药月刊 年3期
　　关键词：老年糖尿病 自我管理教育
　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）3-0131-02