［摘 要］目的 为了探讨2型糖尿病合并脑梗死的特点，总结其治疗和预防的规律。方法 将253例脑梗死患者分为糖尿病组(126例)和非糖尿病组(127例)，依据患者的临床特点、影像资料、治疗及预后进行对比分析。结果 患者血糖越高，尤其空腹血糖较高者，脑水肿越明显、预后差。从梗死面积和部位上看，糖尿病患者中多发性脑梗死发病率高，占49.2%，而基底节区又为好发部位，占62.7%。结论 糖尿病合并脑梗死病情重，致残率高，糖尿病作为急性脑血管病重要的独立危险因素，在治疗中应尽早控制血糖，使空腹血糖控制在6mmol/L～8mmol／Ｌ，餐后2ｈ血糖控制在10mmol／Ｌ以下，另外控制血压，降低血黏度、纠正高脂血症等治疗，对脑梗死的治疗和预防均有重要意义。
关键词：2型糖尿病 脑梗死 临床分析
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）4-0275-02
糖尿病是当今世界上仅次于脑血管病、肿瘤之后的第三大危害人类健康的疾病，随着中国经济的发展，人民生活水平的提高，糖尿病的患病率以迅猛的发展迅速增长，糖尿病作为急性脑血管病的独立危险因素已得到大家公认，为了探讨糖尿病合并脑梗死的特点，本文收集入住我院的126例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料，结合相关文献作回顾性分析。
1 对象与方法
1.1 对象
收集1995年至2007年入住我院的脑梗死患者，并分成糖尿病组和非糖尿病组。糖尿病组126例，男62例，女64例，年龄50岁～77岁，平均年龄(54.2±8.0)岁，均为2型糖尿病，糖尿病史最长者25年，最短为3个月，非糖尿病组127例，男65例，女62例，年龄48岁～75岁，平均年龄为(61.3±9.5)岁。两组一般情况见下表，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管变学术会议制定的脑梗死诊断标准，并经头颅ＣＴ检验证实。糖尿病的诊断依据病史和入院后检测血糖数值，采用1999年ＷHＯ糖尿病诊断标准，以上病例均为2型糖尿病。
1.2 临床资料观察方法
①意识障碍、嗜睡、昏睡、昏迷(浅、中、深昏迷)。②偏瘫肌力≤Ⅲ级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。③基底节区、脑叶、脑干、多发性梗死、单发性梗死 CT或MRI影响学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶。
1.3 治疗方法
253例患者入院后均采用综合治疗措施，给予控制血压、扩血管、降低颅内压、抗凝、营养脑细胞等治疗，危重患者同时采用吸氧、预防感染、维持水电解质酸碱平衡、对症等治疗。同时糖尿病组通过饮食控制，口服降糖药或胰岛素治疗，将空腹血糖控制在6 mmol/L～8 mmol/L，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。
1.4 疗效判定标准
基本痊愈：意识障碍消失，达到正常肌力，无梗死灶存在；好转：意识水平升高，肌力＞Ⅲ级，梗死灶缩小；无变化：同治疗前无明显变化；死亡。
1.5 统计学处理
计量资料以 表示，组间比较采用t检验，率的比较用 检验。
