糖尿病网
当前位置: 首页 > 并发症 > 神经病变

拨开迷雾详解“糖尿病性神经病变”

来源: 作者:时间:2008-11-17 点击: 标签:

  
  2.神经营养药物:①弥可保(甲基维生素B12),与一般的维生素B12不同,能够渗入神经细胞内,修复受损的神经细胞,明显改善神经病变的症状,最好先注射给药,症状缓解后改为口服;②神经生长因子,本品能改善周围神经病变所引起的肢体疼痛;③醛糖还原酶抑制剂(依帕司他、托瑞司他等),由于糖尿病持续高血糖,常使醛糖还原酶增高,醛糖还原酶可造成神经细胞肿胀变性,使神经功能受到损害,醛糖还原酶抑制剂对醛糖还原酶有很强的抑制作用,因而能保护神经功能,改善疼痛,早期应用,疗效较好;④α-硫辛酸注射液(奥力宝)是一种强抗氧化剂,通过抗氧化应激作用,减少自由基损害,进而改善糖尿病周围神经病变症状。其他药物如康络素(神经节苷脂)等也可试用。
  
  3.其他疗法:如高压氧治疗,可以提高血氧分压,促进有氧代谢,提高组织对胰岛素敏感性,从而使血糖下降,还能促使神经传导速度加快,改善临床症状。此外,按摩、经皮电刺激等均可改善神经功能。
  以上介绍的主要是糖尿病神经病变的一般治疗,此外,还需针对某些特殊症状采取相应的对症治疗。
  1.对胃张力下降者:应少量多次进餐,并配合应用胃动力药胃复安、吗丁啉或西沙比利治疗。
  2.对顽固性腹泻者:可用次碳酸铋、复方苯乙派啶、易蒙停等止泻药,中药附子理中丸亦有较好的疗效,针灸治疗也有效。
  3.对膀胱功能障碍者:可采用耻骨上按摩,每天3~4次,较重患者可用氨甲酰胆碱(乌拉胆碱)0.25mg,皮下注射。必要时应留置导尿(保留导尿管),但应严格定期消毒,冲洗,以防感染。
  4.对体位性低血压者:应注意在起床或站立时要缓慢进行,必要时可服用9α-氟氢可的松0.1~0.3mg,每日一次。
  5.对于阳痿患者:可试用万艾可(伟哥)治疗,也可肌注绒毛膜促性腺激素或睾酮,中药补肾方剂有一定疗效。
  6.对于疼痛患者:常用的镇痛剂有卡马西平、苯妥英钠、氟奋乃静、阿米替林、丙咪嗪等,需要根据疼痛的不同特点合理选用。锐痛及闪电样疼痛,可用卡马西平,每次200毫克,每日3次服用;刀割样剧烈疼痛,可选用苯妥英钠:每次100毫克,每日3次服用,也可用卡马西平或阿米替林;对烧灼样疼痛者,可用丙咪嗪或“阿米替林+氟奋乃静”。此外,局部涂抹辣椒素、针灸治疗亦可减轻疼痛。
  以上治疗方案均应在医生的指导下应用,治疗越早效果越好,事实上,大多数糖尿病患者通过早期积极的治疗,有可能使神经病变得到完全恢复,彻底摆脱病痛的困扰。对于症状持续不缓解者,在药物治疗的同时,应给予足够的心理支持,帮助他们度过这段异常痛苦的时光。
  
分享到:
栏目最新
热点内容
相关内容
    无相关信息