高血糖与糖尿病肾病的关系
        高血糖可引起肾脏一系列病理生理改变，包括：非酶糖化终产物增加、山梨醇产生增加、氧化应激增强、蛋白激酶C和转化生长因子（TGF）β活性增强等，从而导致肾小球细胞外基质增加、细胞损伤及蛋白尿增加等。另外长期高血糖使肾小球处于高滤过状态，导致肾小球内的高灌注和球内高压，从而使肾小球增生肥大，基底膜增厚，毛细血管通透性增加，蛋白尿形成，最终导致肾小球硬化。
        1993年由美国和加拿大29个医学中心对1 441例1型糖尿病患者所进行的DCCT研究，以其设计严格、规模大、观察时间长而被公认为目前最有说服力的研究，认为严格控制高血糖能有效延缓糖尿病肾病的发生和发展。研究表明，严格控制血糖能使1型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率下降39%，临床蛋白尿的发生率下降54%。
        英国前瞻性糖尿病研究
        （UKPDS）是迄今历时最长的糖尿病前瞻性研究，对入选的新诊断的2型糖尿病患者干预10年以上，强化治疗组平均HbA1c达7.0%，常规治疗组为7.9%。强化治疗使任何糖尿病相关终点的相对风险降低12%，这主要得益于微血管并发症风险的降低。强化血糖控制可以使2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生减少30%。分析发现，强化治疗后HbA1c每降低1%，任何糖尿病相关终点的相对风险降低21%，微血管并发症的风险可降低37%。对于血糖的控制，目前推荐以HbA1c作为血糖达标目标值方法。根据2010年8月中华医学会第九次全国内分泌学术会议发布的《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》，建议HbA1c监测可根据病情每3～6个月进行一次，血糖控制目标一定要做到个体化，因人而异。对于老年糖尿病患者，已有心血管疾病或高危者，血糖目标值应该放宽一些，以避免低血糖的发生和死亡风险的增加。
        降糖药物的选择以磺脲类口服药、胰岛素为首选，双胍类药物在肾功能正常时可以应用，α糖苷酶抑制剂副作用较小，不论肾功能如何，都可以服用。对于胰岛素增敏剂目前争论较大，美国已经下市，故不推荐使用。
        专家提示
       糖尿病是严重危害人类健康的疾病。糖尿病肾病的发生、发展与高血压、高血糖密切相关。血压和血糖的控制水平均是影响糖尿病肾病预后的独立风险因素。严格的血压、血糖控制在减少蛋白尿、保护肾功能、预防心脑血管并发症方面具有重要的意义，此外我们还应注意血脂水平的调控，积极地应用他汀类调脂药，应控制高尿酸血症，适当限制蛋白质的摄入量，避免肾毒性药物的使用。定期监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血糖水平，以便及时调整治疗方案，力争使各项指标达标，延缓糖尿病肾病的发生发展，同时减少心血管并发症和致死性并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。