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糖尿病肾病患者饮食

来源:未知 作者:editor_yao时间:2009-04-21 点击: 标签:

  
  医生建议:让营养师协助你控制一定数量的蛋白质饮食,可以减少浪费,保护肾功能。
  日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质(如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品)和植物蛋白质(如蔬菜和谷类)。
  
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  糖尿病肾病患者的低蛋白饮食
  低蛋白饮食有保护慢性肾病患者肾脏功能、减低毒素水平的作用。高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害,使体内毒素水平增高。美国糖尿病协会建议糖尿病肾病患者蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15 %。糖尿病肾病1~2期的病人,以每日每公斤体重0.8~1.0 克为宜;糖尿病肾病3期以上,即使肾功能正常,也应该限制蛋白质的摄入量,以每日每公斤体重0.6~0.8克为宜。
  除蛋白摄取“量”之外,蛋白质的“质”也很重要,应使动物性优质蛋白(鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类)占蛋白质总量的30~50%。
  
  推荐糖尿病肾病在慢性肾脏1~3期的患者蛋白质摄入量为0.75克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量。例如一位身高155公分的病人,24小时尿蛋白定量为2克,即每天要吃38+2=40克蛋白质;推荐在慢性肾脏4、5期(未透析)的患者蛋白质摄入量为0.6克/标准公斤体重/天+每天尿中丢失的蛋白质量,例如一位身高155公分的病人,24小时尿蛋白定量为2克,即每天要吃30+2=32克饮食蛋白质。其中优质蛋白占50%。营养师不建议在没有医疗方面营养支持的患者每天饮食蛋白质持续低于30克。
  
  常见食物蛋白质的含量(食物生重)
  主食50g 含蛋白质4g (中等大小的碗半碗熟米饭约130克)
  瘦肉50g 含蛋白质9g(做熟后约相当于两根手指大小)
  一个鸡蛋(60g)或一袋牛奶(250ml) 含蛋白质8g
  25g大豆或100g北豆腐或150g南豆腐(拳头大小) 含蛋白质9g
  500g青菜 含蛋白质5g
  25g干果 含蛋白质7g(30粒左右的花生米)
  一个水果(200g) 含蛋白质1g
  
  同类食物互换的方法计算蛋白质量。
  最好准备一个小的食品称,称量你每日吃的食物量。留心食品包装上量的标注。
  
  4.饮食中的其它营养素
  [钠]
  国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克,即5~6克盐, 一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克,也就是说每天饮食中只需加入3克的含钠调味品(相当于小手指最上关节大小量)就可以了。
  除盐外需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。
  许多食物中都隐含了很多钠,例如:含盐的调味品像酱油、烧烤酱;许多罐头食品和冷藏食品;加工的肉类如火腿、腊肉、熏肠及冷切食品;像烤土豆片等含钠高的零食;餐馆和外卖的食物;罐装鸡、肉汤等。
  
  限盐小窍门:用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐增加食物的美味,如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等,也可以用胡椒粉或柠檬汁增加食物的味道。
  
  [钾]
  钾是帮助人体肌肉和心脏工作的重要矿物质,血液中的钾太高或太低,对人的生命都有危险。正常饮食的患者不容易出现血钾异常。
  当糖尿病植物神经病变比较严重,出现反复恶心、呕吐、腹泻,或糖尿病肾病5期,出现呕吐时容易低血钾,可以根据化验结果适当补充含钾高的食物。相反糖尿病肾病5期出现少尿、无尿的病人可能出现高血钾,需要根据化验结果调整食谱,避免高钾食物的摄入。
  当血液化验显示您的血钾偏高时则要避免高钾食物,如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等。青菜炒制前先用开水烫一下(去钾)。
  
  [磷]
  糖尿病肾病4期以后的患者因肾功能下降,尿液排磷减少,可能使血液中磷增高。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。可以根据化验结果,适当减少含磷高的食物的摄入。
  含磷高的食物:奶制品如酸牛乳、新鲜牛乳、奶酪、布丁、冰激凌等;各种豆类如蚕豆、豌豆、扁豆、坚果如花生、瓜子等;饮料如可乐等黑色饮料、啤酒等;口磨、菇类、动物内脏、虾米(虾皮)、芝麻酱等。
  相对含磷少的食物如:新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。
  
  [钙]
  钙是构成骨骼的重要矿物质,保持钙磷平衡可以预防骨头里的钙丢失,您可以限制富磷的食物和服用磷结合剂。医生可能会给你一些药物如钙剂、维生素D,注意这些药物必须在医生的指导下使用。
  
  [维生素和其它矿物质]
  维生素和矿物质来自你每天吃的食物,如果你的饮食受限,你可能需要服用一些特殊的维生素和矿物质,但必须在医生的建议下,因为某些维生素和矿物质对于慢性肾病患者是有害的。亦应该在服用中草药前咨询医生或营养师是否适合你。
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