中国糖尿病协会调查发现，我国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿。中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为糖尿病第一大国。特别需要警惕的是，调查发现糖尿病在30-45岁这个年龄层的人群中发病增长最快。
上期“名医在线”，我们邀请了浙江省医学会内分泌学分会委员、浙医一院内分泌代谢病科主任李成江。李主任认为，糖尿病人必须注意控制血糖，不然会增加心血管病、肾病等并发症风险。饮食上，也并不是什么都不能吃，控制好摄入量是关键。对于正常人，特别是40岁以上、肥胖的人来讲，最好能每年做一次糖尿病检查。
有近1亿糖尿病人 且呈年轻化趋势
主持人：糖尿病虽然常见病，但许多人并不了解，特别中青年。
李成江：糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。
主持人：有人说，现代人营养摄入过量，患病率是越来越高了。
李成江：2008年，中国糖尿病协会在全国15个城市和地区调查糖尿病发病情况，发现我国的糖尿病患病率高达9.7%，据估算全国糖尿病患者约有9240万人，调查结果2009年发表在《新英格兰》杂志上。毫无疑问，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为糖尿病第一大国。
2002年前糖尿病患者基本都在45岁以上，但现在二三十岁的病人比比皆是，调查发现糖尿病在30—45岁这个年龄层的人群中发病增长最快。这个年龄层的人是家庭和社会的顶梁柱，但越是事业型的中青年人士，越要注意糖尿病。很多青壮年事业型人士有两大特点：玩命工作、不运动，他们常自恃年富力强而忽略了自我保健。
血糖长期控制不佳 增加并发症风险
主持人：许多糖尿病人怕药物副作用、怕低血糖，不想吃药。如果血糖长期得不到控制，有哪些危害？
李成江：的确是这样，很多患者在血糖控制不佳时并不以为然，认为轻微的血糖升高问题不大，然而在长期高血糖的背后，并发症已在悄然产生。糖尿病本身并不可怕，但其并发症却是不可逆转的，直接危害健康。并发症主要有以下几类：心血管病变、视网膜病变、神经系统病变、肾病以及足溃疡。
血管病变可引发中风、脑梗、冠心病；视网膜病变是因为眼部微血管病变引起，视网膜可剥离、失明；足溃疡又称“糖尿病足”主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致；神经病变有的表现为神经麻木，如被热水袋烫伤了也没反应，有的表现为神经过敏，我有个病人衣服接 触到皮肤都会喊疼。
主持人：月初在杭州召开全国肾脏病学术年会，主题是“控制糖尿病，保护您的肾脏”。
李成江：肾病是糖尿病引起的最严重的并发症之一。由于全身的血管受损，而肾脏的血管较为细小，所以肾脏成为糖尿病首先“损害”的器官。肾脏约有两个拳头大小，它的功能就像一座水坝，肾小球是“过滤网”，肾小管是“下水道”，负责排泄血液中的废物和多余水分，将有用物质保留下来。而糖尿病患者血液中的葡萄糖较高，葡萄糖就像河道中的泥沙，流经肾脏时很容易黏附在“过滤网”上，使其变硬、变窄、阻塞，甚至毁灭。所以说，糖尿病就像悄悄入侵肾脏的“糖衣炸弹”。
在美国尿毒症的患者中，糖尿病肾病患者占38%，是导致尿毒症的第一位病因。在我国，导致尿毒症的首位原因是慢性肾炎，其次就是糖尿病肾病，不过这个比例在快速上升。
科学合理饮食 定期检测血糖
主持人：许多糖尿病人害怕血糖升高，都不敢吃，甚至饿肚子，这类控制血糖的方式可取吗？
李成江：在很多人看来，一旦患上糖尿病，就意味着与美食绝缘，事实上这是一个认识上的误区。糖尿病患者并不是要杜绝所有的脂肪类、蛋白质高的食物，糖尿病饮食治疗的原则是控制体重、定时定量，饮食安排总量要控制、结构要调整，进食低脂肪、适量蛋白质、高纤维素膳食。
水果最好不要在饭后吃，因为饭后血糖会升高，可放在两餐之间吃。绝对不能喝碳酸饮料，市面上的含糖饮料普遍含热量较高，它们与糖尿病发病之间的关系早已被学界关注，不单是其中的蔗糖，普遍添加的果糖、糖浆等甜味物质。要预防糖尿病，最好养成喝白开水的习惯。
糖尿病患者早餐最好别喝粥。因为大米、小米、玉米中的淀粉并不溶于水，只有经加热后才能释放出来，加热时间越长，释放出来的淀粉越多。粥显然比干饭加热时间长，而且粥比干饭放入的水也多很多，淀粉的溶解量也大。
许多人问可不可以喝酒，我的建议是最好不要喝高浓度的白酒，可以少量喝点红酒（干红）或者黄酒。烟是肯定不能抽的。
另外，大家都知道低血糖非常危险。老年人服用的降血糖药不可太猛、太长效，当天胃口不好时可以适当减少或停服药物。低血糖有几个症状，心慌、冷汗、全身发抖、嗜睡、头痛、精神不集中等，出现这些症状时需要及时吃点东西。
主持人：对于糖尿病人或健康人，还有哪些建议？
李成江：对于糖尿病患者，要提醒的是一定要认真、定期检测血糖，重视治疗。治疗该病目前尚无特效药，不要相信虚假广告上面的“治根”药物。
中国糖尿病协会调查发现，许多血糖偏高的人其实自己都还没发现。而糖尿病又是非常讲究早治疗的，早期治疗可大大降低治疗费用和难度。那如何做到早发现呢？建议以下高危人群必须每年做一次糖尿病检查。包括：年龄大于40岁的，肥胖的，有高血压、高血脂的，家里有糖尿病病史的，有过妊娠糖尿病的等。
