今年11月14日“联合国糖尿病日”期间，卫生部疾控局、中华医学会糖尿病分会、中国疾病预防控制中心将共同开展“糖尿病防治蓝光行动”系列活动。中国4.6万余人的调查显示，20岁以上人群糖尿病的患病率达9.7%，糖尿病前期的患病率达15.5%，目前估计中国糖尿病患者数已达9240万。在新诊断的糖尿病患者中有30%～50％的患者已存在糖尿病的各种并发症，沪上内分泌科专家表示，早期筛查是防治糖尿病的关键。

　　背景提示

　　今年11月14日“联合国糖尿病日”期间，卫生部疾控局、中华医学会糖尿病分会、中国疾病预防控制中心将共同开展“糖尿病防治蓝光行动”系列活动。

　　联合国糖尿病日的标志为“蓝色的圆环”：其中，圆环象征着生命与健康，象征着联合与合作；蓝色是天空的颜色，也是联合国旗帜的颜色，以蓝环作为标志，表达了各国政府携手抗击糖尿病的决心。

　　蓝光点亮建筑是联合国糖尿病日重要活动之一，今年中国将首次举办蓝光行动。“联合国糖尿病日”期间，各主要城市标志性建筑物将点亮蓝灯，上海将点亮东方明珠电视塔。

　　据悉，本市由上海市医学会糖尿病专科委员会与内分泌专科委员会共同开展的“糖尿病防治蓝光行动”系列科普宣传活动包括大巴车筛查项目、11月13日和14日晚上18：00-19：00东方明珠“点亮蓝光”行动、《中国2型糖尿病防治指南》推广上海地区巡讲以及健康讲坛专家咨询活动等。

　　糖尿病前期最容易漏诊

　　近年来，随着人口老龄化和肥胖程度的加剧，糖尿病的患病率逐年增加，已经成为包括中国在内当今许多国家的公共卫生问题。世界卫生组织报告，截至2000年全球糖尿病人数达到1.71亿，预计到2030年将达到3.66亿。2008年中华医学会糖尿病学分会公布的全国糖尿病调查协作组在14个省市进行的调查结果显示，我国20岁～70岁成年人群中，糖尿病的患病率为9.6%，分别是2001年和1994年的2倍和4倍。

　　复旦大学附属中山医院副院长、内分泌科主任高鑫教授告诉记者，根据有关研究，2型糖尿病从起病到临床诊断需要10年以上时间。血糖异常包括糖尿病前期（空腹血糖：6.1~7.0mmol/l，餐后2小时血糖：7.8~11.1mmol/l）和糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l）两个阶段。糖尿病前期是糖尿病的高危人群，如果不加控制，每年约有8%~10%进展到糖尿病。多数糖尿病前期和2型糖尿病患者缺少典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）症状，常常导致诊断的延误。在美国大约有四分之一的糖尿病患者没有得到诊断。我国的调查显示，有60%的糖尿病没有得到诊断，20岁以上人群中处于糖尿病前期的糖代谢异常患病率为15%。

　　延误治疗使并发症频发

　　众所周知，糖尿病并发症是导致患者致死致残的主要原因。而目前在新诊断的糖尿病患者中有30%～50％的患者已存在糖尿病的各种并发症。许多糖尿病患者是在其他疾病就诊过程中发现糖尿病的。

　　欧洲和我国的调查发现，在已经确诊的冠心病患者中检测血糖，可以发现约三分之二的高血糖，其中一半是糖尿病，一半是糖尿病前期。糖尿病患者冠心病的发生率是非糖尿病人群的2~4倍，脑卒中的风险增加2倍以上，下肢截肢风险是非糖尿病人群的10倍以上，在许多国家糖尿病还是终末期肾病的主要原因。高鑫教授不无遗憾地说，在糖尿病后期几乎80%的花费是用在并发症的治疗上，但实际效果却并不令人满意。

　　高教授指出，通过血糖检测及时发现早期无症状的血糖异常（糖尿病前期）是预防和延缓糖尿病及其并发症的重要手段。只有早诊断，才能早防治。

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　　糖尿病高危人群

　　1.年龄45岁以上；2.超重或肥胖者（体重指数≥24kg/m2体重指数计算方法：体重（公斤）/身高（米）2），尤其是腹部肥胖者（男性腰围＞90cm,女性腰围＞80cm）；

　　3.有糖尿病家族史，如父母或兄弟姐妹中有人患糖尿病者；

　　4.血脂紊乱：高甘油三酯血症，高密度脂蛋白降低者；

　　5.高血压，尤其是病程长短高血压患者；6.曾经有妊娠期高血糖或诊断为妊娠糖尿病者；7.曾经生育过巨大儿（出生体重＞4公斤）的妇女；8.对于年龄小于45岁，但是同时合并以上多个因素，尤其是严重肥胖伴有脂肪肝者。

　　建议符合这些条件的人，尽早到内分泌科进行总体评估，了解自己目前糖代谢状况。

　　糖化血红蛋白也能确诊

　　对于高危人群来说，关键的一点是：应当定期（最好每半年检查一次）检查空腹和餐后血糖，如果空腹血糖在5.6mmol/L以上，还应做口服葡萄糖耐量试验。

　　上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任包玉倩教授告诉记者，空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的常用方法。但是，无论进行口服葡萄糖耐量试验或检测空腹血糖均有时间及采样要求，需要空腹或多次取血，因此受试者依从性较差。近年来有学者将糖化血红蛋白（HbA1c）这个评价糖尿病血糖控制水平的监测指标引入到糖尿病诊断领域。HbA1c检测的优势在于方便、易行、不受进餐时间以及短期生活方式改变的影响，变异性小，反映出的血糖情况相对稳定。

　　2009年6月美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟和欧洲糖尿病学会组成的国际专家委员会建议HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的标准。2010年美国糖尿病学会指南已将HbA1c≥6.5%列为糖尿病的诊断标准之一，将HbA1c≥6.0%作为糖尿病的筛查标准之一。然而，应用HbA1c诊断糖尿病的切点存在种族差异。根据市六医院贾伟平团队在上海社区人群中进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验以及HbA1c诊断糖尿病效率的研究结果提示，在社区普通人群中HbA1c≥6.3%诊断效率等同于空腹血糖≥7.0mmol/l。而在糖尿病的高危人群中HbA1c≥6.3%诊断效率明显优于空腹血糖≥7.0mmol/l。

　　目前中国的大部分综合性医院都有HbA1c检测仪，一部分不符合空腹采血要求以及不愿接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者可以通过这种新手段诊断糖尿病。

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　　中国患者将有专门的糖尿病研究中心

　　在中国，糖尿病的患病率已达到了惊人的增长速度。由于平均寿命上升、饮食习惯变化以及缺乏运动等主要因素的影响，预计在未来十年内还将继续上升。

　　中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授介绍，糖尿病治疗已经在基因领域取得了很大的进展，目前在中国人群中已找到40个左右的致病基因,且研究发现东西方人发病的主要致病基因不同，且疾病带来的后果也有所区别，如中国患者微血管病变以肾病为主，心血管事件远少于西方人，而脑血管事件多于西方人。由此可见，东西方在糖尿病治疗上迫切需要不同的策略和新型药物。为此美国礼来制药公司近日宣布将在中国设立糖尿病研究中心，专注于研发满足中国糖尿病患者需求的药物。该研究中心计划于2011年下半年在上海正式投入运营。礼来公司还宣布将继续为中华医学会糖尿病学分会与欧洲糖尿病研究基金会提供总价值达180万欧元（约合1660万人民币）的三年期资金支持，这笔资金将用于支持中欧合作开展的糖尿病研究。