“疾病预防要趁早”，这句话是医生们的口头禅。然而“早期”是多“早”呢？流行病学家们研究发现，除了遗传和环境因素，如果生命在胎儿期经历不利因素如营养不当，将会增加其成年后肥胖、糖尿病等慢性病的发病几率，这种影响甚至会持续好几代人。因此，医学专家呼吁——

小胖墩妈妈的困惑

张女士的儿子今年12岁，是个小胖墩。利用暑期，张女士带儿子到医院检查身体，儿子小小年纪，本来只是以为稍微胖了一点，结果检查报告令张女士大吃一惊：儿子不仅仅是肥胖，而且已经存在比较严重的胰岛素抵抗，是2型糖尿病的高度危险人群，并有轻度脂肪肝。

诊室里，张女士一脸愁容，满腹疑虑。儿童营养专家详细询问张女士孕期营养、儿子出生体重及后来的生长发育情况，张女士一一作答后更加困惑了：以前听说过出生时巨大胎儿将来容易患上糖尿病，我儿子出生的时候很瘦，都不到5斤，怎么也容易得糖尿病呢？

现象 出生体重过高和过低的人最易患糖尿病

据世界卫生组织最新统计，全世界已有糖尿病患者1.25亿人，其中儿童糖尿病患者占10%-15%，并且其发病率正在逐年增加。华中科技大学附属协和医院内分泌科陈璐璐教授介绍，患上糖尿病的孩子往往都是胖墩，如果仔细询问一下这些小胖墩的出生史，就会发现不少小胖墩出生的时候有的是巨大儿，体重在4000克以上，有的却是低体重儿，即出生时体重不到2500克。

专家介绍，大规模的回顾性分析发现，出生体重和糖尿病发病率的关系呈U型，即出生体重过高和过低的人最易患糖尿病。英国流行病学家Barker针对1930年以前出生在伦敦附近的孩子进行了研究，他找到了大约15000份医疗记录，这些记录里记载了这些孩子出生时的体重和1岁以前的体重变化及发育状况，然后他追踪这些人成年以后的健康状况，发现出生时体重过低（2500克以下）和1岁之前营养不良的孩子（不包括早产儿），在成年以后患糖尿病、肥胖的危险性比同时期体重和营养正常的孩子高7倍以上。

解析 出生体重为什么与糖尿病发病有关

专家介绍，低出生体重和高出生体重均是成年肥胖的危险因素，高出生体重的巨大儿由于全身脂肪含量过高而容易发生胰岛素抵抗，这一点较容易被大众理解，但实际上，低出生体重儿成年后发生糖尿病、心血管疾病的风险远远高于巨大儿。

陈璐璐教授解释，胎儿期正是各种器官形成和发育的阶段，也是机体代谢模式形成的关键时期。 当妈妈子宫内营养不足时，幼小的胎儿机体为适应这种环境，形成一种“节俭”模式，营养物质会主要供应大脑等重要脏器，满足重要器官的发育需要，而对肌肉等能量消耗组织能量的供应相对减少，脂肪储存脂质的能力增强，保证胎儿得以存活。

湖北省妇幼保健院儿童保健科徐海清主任指出，低出生体重儿典型的生长特点是出生前生长受限，婴、幼年时体重自发性追赶增长。现在，有的孕妈妈为了使产后身材不走样，过度克制食欲，也会在无意中选择这种方式“训练”宝宝。可当低体重宝宝出生后，为了让宝宝体重、身高达标，妈妈又会给宝宝“进补”无度，母乳、奶粉、辅食……在各种营养的攻势下，几年后，就补出一个小胖墩儿。而过多的热量补充，打破了孩子在胎儿期形成的“节俭”模式，大量脂肪储存于皮下甚至内脏，诱发肥胖，最终引起糖尿病等一系列疾病。

此外，遗传因素在儿童及成年代谢综合征的发病中也起着较大的作用。专家指出，虽然我们不能改变遗传因素，但我们可以通过改变环境因素来预防儿童肥胖和糖尿病。

预防 从娘胎开始控制体重

专家建议，母亲孕期应均衡营养，合理膳食，不可以暴饮暴食，对于肥胖的准妈妈在孕期可以适当控制体重，但切不可减肥，对于正常体重的孕妇孕期体重增长应控制在7-11.5公斤为宜。

本身患有代谢性疾病或有代谢性疾病家族史的高危孕妇，更应密切监测胎儿生长发育情况，合理营养，保持适宜的体重增长。孩子如果出生体重过高（高于4000克），应合理喂养，避免继续肥胖。出生体重过低（低于2500克），更不能急于“一口吃成个胖子”，应在医生的指导下，保持适当的体重增长。

徐海清主任指出，出生体重过高或过低，需要医生进行饮食指导。孩子1岁以前是营养干预最重要的时期，在儿童营养专家的指导下，通过合理搭配的营养配方，可有效降低患代谢疾病的风险，让孩子更健康地成长。