（3）吸烟与糖尿病患者肺功能

国内外多数临床研究显示糖尿病患者肺功能，尤其是弥散功能存在明显的损害。2 型糖尿病患者存在通气功能障碍和肺弥散功能障碍。糖尿病引起肺损伤机理尚不明了，但近年糖尿病时炎症对肺脏的影响开始受到重视。目前认为，糖尿病是炎症性疾病，患者循环中多种炎症因子IL-6、IL-8、TNF-2等升高，而这些炎症因子已被证实在介导外周慢性气道炎症，慢性阻塞性肺病和哮喘发病中具有重要作用。因此，糖尿病时炎症改变作用于肺部，可促进气流阻塞。

流行病学调查发现，吸烟史对糖尿病患者肺功能的影响最大，远大于年龄及糖尿病病程的影响。对于吸烟和非吸烟的2型糖尿病患者，都存在肺功能的损害，但程度不同，前者的肺功能损害明显大于后者，证明了吸烟会加重糖尿病患者的肺功能损害。故临床医生建议吸烟的2型糖尿病患者戒烟，对防止糖尿病并发症之一—肺损害具有重要意义。

（4）吸烟与糖尿病足

一些研究认为，吸烟与糖尿病足甚至截肢术直接相关。一份对英国糖尿病患者的病例对照研究[18]发现，祖先为南亚人的患者与当地欧洲人相比，截肢术发生率较低，部分归因于他们吸烟率较低（31% vs 57%；P=0.03）。不仅如此，2003年约旦的一份对1142名糖尿病患者的横断面研究也指出，吸烟是糖尿病患者截肢的强烈预警因子。因此，糖尿病患者尤其是糖尿病足患者应严格戒烟，避免严重事件的发生。

6、控制吸烟的意义

众多证据表明，戒烟可降低心血管疾病、肿瘤、中风及肺部疾病的发生风险。但大部分关于戒烟的研究都集中在一般人群，或其他疾病人群，如心血管疾病或肺部疾病患者中（多包括糖尿病者）进行的。有学者认为，对于降低糖尿病患者的心血管事件，戒烟与降低胆固醇和控制高血压同等重要。已往的临床试验显示，糖尿病患者降低胆固醇后，主要冠心病相关事件发生风险下降25%-55%；严格血压控制使患者发生致死及非致死的心肌梗死和猝死的风险降低21%；而另外一项研究发现，女性糖尿病者控制吸烟可使冠心病的发病风险下降54%。

综上所述，吸烟可增加糖尿病的发病风险，促进糖尿病大血管及微血管并发症，影响患者远期预后。戒烟可部分逆转这些风险。美国糖尿病学会推荐，糖耐量异常或空腹血糖异常者应通过戒烟、减轻体重等生活方式的干预来降低2型糖尿病的发病率。临床医生应积极要求糖尿病患者远离烟草。戒烟并非一人之事，需要包括个人、家庭，医师在内的全社会人的共同参与，让患者早日走出“烟霾”，拥抱健康。