>> 小事件4：苦不堪言的糖尿病便秘
　　快接近70岁的陈奶奶，一直受便秘困扰，经常3～4天才大便1次。由于排不出便，腹胀难耐，坐卧不宁，使陈奶奶饱受便秘的痛苦。陈奶奶一直认为这是普通的便秘，见人就问有没有解决便秘的小偏方，而且还到多家医院诊治，用了不少胃肠动力药，还是不见效。后来在一次诊治中，医生得知陈奶奶患有2型糖尿病，并曾建议她注射胰岛素。陈奶奶怕用胰岛素上瘾，于是坚持服用降糖药，并还是按以前的药量服用，一直没有变更过，更没有再去医院检查过。医生知道了这个情况后，耐心地为其讲解，陈奶奶接受了注射胰岛素的建议。随后，为陈奶奶进行了一系列的检查，开具了胰岛素治疗方案：每天注射3次，饭前半小时皮下注射。没过多久，陈奶奶的血糖逐渐趋于正常，便秘症状也得到了有效缓解。
　　大启示：
　　糖尿病便秘主要是因为长时间的高血糖导致了胃植物神经受损，导致胃动力下降，胃排空延迟。便秘不但会给患者带去痛苦，而且还会给患者带来心理上的负担，会直接影响到糖尿病患者的病情，使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加，进而使血糖升高。便秘在临床上常见的类型主要有：意识性便秘、功能性便秘和低张力性便秘。其中，低张力性便秘常见于老年糖尿病患者。长期高血糖引起的神经病变使胃肠平滑肌张力降低，腹壁和膈肌无力，通常排出的是软便，但蹲便时间较长，甚至满头大汗。
　　专家指出，如果患者有严重的视网膜病变或冠心病，便秘可能造成视网膜脱落而突然失明，或出现急性心肌梗死。这是因为在用力排便时，血压水平较平时可翻一番。而许多患者收缩压可一次性达到200mmHg以上。当糖尿病患者有视网膜微血管瘤或新生血管，瞬间的高血压可造成血管破裂，引起视网膜出血，导致失明。另外，相当多的糖尿病患者还伴有冠状动脉和脑动脉硬化，当便秘导致血压急剧升高，心脏负荷加大时，就可能会诱发急性心肌梗死。
　　因此，糖尿病患者出现便秘时，一定要引起重视。首先要积极控制血糖。控制血糖是改善糖尿病性便秘的基础。其次，还要合理饮食，合理多吃一些水果、蔬菜，多饮水，可促进肠道蠕动、松软粪便。最后，生活要规律，可养成定时排便的习惯，以建立排便的条件反射。另外，如厕时不要看书报，放松精神。适当加强体育锻炼，可增强肠蠕动，比如扩胸蹲起(高血压患者不宜)。还可以坚持饭后顺时针按揉小腹，做做收腹提肛运动。这些都有助于防治糖尿病性便秘。
　　打胰岛素会上瘾吗？
　　许多糖尿病患者会担心“一打上胰岛素就会产生依赖性，再也停不了”，更有一些患者将胰岛素与毒品相提并论。这种认知显然是错误的。成瘾，是指心理上的依赖。什么是“药物成瘾”？药物成瘾是指药物和躯体相互作用导致使用者的精神及生理异常，令吸食者产生难以克制的获取以及连续使用的强烈渴望，目的是为了再次体验这些药物带来的快感。毒品并非生理或医疗所需，对身心健康有百害而无一利，使用后会产生严重的心理依赖，因此吸食者往往越陷越深而不能自拔，甚至为了获取毒品不顾一切、铤而走险。
　　而胰岛素不是毒品。注射胰岛素，可使患者更好地控制血糖，改善和恢复胰岛B细胞的功能，对改善患者病情及预防并发症的发生大有益处。即使患者需要长期注射胰岛素，也不是胰岛素注射的结果，而是他们自身胰岛功能丧失严重，只有通过注射胰岛素来发挥降糖作用。另外，胰岛素并非一旦用上就再也撤不下来。比如，用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者，在遇到感染、手术、创伤等应激情况时，胰岛素的需求量陡然增加，此时需要短期补充胰岛素，度过应激期。等患者病情稳定之后，就可以恢复到原先的口服药治疗。