3 避免误诊：老年糖尿病患者常规检查随机血糖

　　脑卒中是老年人的常见病，而低血糖偏瘫也主要见于老年糖尿病患者，两者的临床表现相似，仅从症状上往往难以区分，临床很容易误诊。

　　避免误诊的关键是要提高认识，既要熟悉低血糖的典型表现（如饥饿感、心慌、出汗、全身无力等），也要了解低血糖的非典型表现（如偏瘫、昏迷、抽搐、惊厥等）。事实上，低血糖偏瘫诊断很简单，只要查一下血糖便可，关键问题在于诊断时是否能够想到此病。

　　因此，对于发生偏瘫、昏迷的糖尿病患者，化验随机血糖应当作为常规。

　　4 防治：定期测血糖，适时调整药量

　　低血糖偏瘫是低血糖的一种非典型表现，如何有效预防老年人低血糖是问题的关键所在。

　　由于老年人肝肾功能减退，肾小球滤过率下降，很容易造成降糖药蓄积，再加上老年人人体内升糖激素（如胰升糖素等）分泌不足，因此，很容易发生低血糖，尤其是在不正确使用降糖药时。为避免低血糖偏瘫的发生，老年糖尿病患者在应用胰岛素或口服降糖药时，一定要从小剂量开始，缓慢加量，尽量不要服用强力、长效降糖药物（如格列苯脲），并注意定期监测血糖，随着血糖的变化和进食的情况适时调整降糖药物的用量。当老年糖尿病患者出现偏瘫、意识改变时，应及时化验血糖，以免造成误诊误治。

         患者起病比较突然，迅速发生痉挛性或弛缓性一侧肢体瘫痪，腱反射减弱而锥体束征阳性，严重者还可伴有意识障碍甚至昏迷，随机血糖检测一般低于2.8mmol/L,基本可以确诊。