防治糖尿病合并感染

　　糖尿病合并感染应及时发现和治疗，即便轻微的感染亦不可忽视。控制糖尿病合并感染必须根据糖尿病病情、感染的部位和严重程度，以及病原微生物的种类，制定个性化的治疗方案，并根据疗效及时调整。

　　1. 严格控制高血糖 糖尿病并发感染的治疗首要是降血糖，将血糖控制在理想水平是治疗关键。因为高血糖不但是各种并发症的重要原因，而且还是免疫功能降低的重要因素。合并感染时，机体处于应激状态，血中糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等致高血糖因子增高，反过来血糖升高，使感染更难控制。

　　对感染较严重者，应及时停用口服降糖药，改为多次胰岛素皮下注射，有条件时可用胰岛素泵持续皮下输注。血糖较高时（＞11.9mmol/L）也可先静滴胰岛素。如没有特殊禁忌，可考虑加用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂增强胰岛素的疗效。

　　2. 选择合适的抗菌药 感染一旦确定，应尽早做痰、尿、血、脓的涂片检查，培养及药敏试验。选择最适合的抗菌药治疗，有效控制感染，抗菌药治疗以联合为主，须足量、足疗程。

　　3. 改善机体的营养状况 糖尿病患者存在着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢紊乱，尤其是蛋白质合成减少，分解加强，易发生低蛋白血症。低蛋白血症是糖尿病患者易患和加重感染的危险因素之一。因此，治疗感染期间，不宜过度节制饮食及减肥，应足量摄入蛋白质、维生素、无机盐补充微量元素。进行营养支持时，最好采用肠内营养，以避免血糖的大幅波动而易于检测，也可避免肠外营养的各种并发症。此外，还须注意卧床休息，暂停常规的运动治疗。

　　4. 注意个人卫生 此外，患者须注意个人卫生，保持口腔、皮肤、足部的卫生，勤刷牙、勤洗澡、勤更衣，饭前便后洗手。及时治疗甲沟炎、脚癣、甲癣等感染；妇女应经常保持外阴部清洁；合并末稍神经病变者，避免热水袋引起的烫伤，以减少感染的机会。