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糖尿病治疗的新认识 治疗的前移与后延

来源: 作者:时间:2008-11-26 点击: 标签:

  
  降脂治疗适应证需要前移
  英国对2835例胆固醇不高的2型糖尿患者,分为两组,甲组服用阿伐他汀10毫克1次/日,乙组服用安慰剂,观察两年。结果,甲组比乙组心血管风险事件下降37%,脑卒中下降48%。由此可见,糖尿病治疗只降血糖是不够的,还需调脂、降压。因为糖尿病是代谢病,不可避免地会伴有血脂、血压的增高,暂时的胆固醇不高也可能是一种假象。因而,对于糖尿病患者,即使胆固醇不高也应早用调脂治疗,以保护心脑血管,使其少受损害。
  降压治疗标准需要前移
  以往血压大于140/90mmHg才需要治疗。50多年前,国外的保险公司,就对35岁以上男子连续监测血压20年,结果发现,血压120/80mmHg的死亡率为1的话,血压在140/90mmHg的死亡率上升为2.1;血压在160/95mmHg的死亡率则为2.5。美国研究发现,血压在115/75mmHg时,血液对血管的冲击损伤开始增加,血压130/85mmHg比115/75mmHg的人死亡率将高出1倍,因此,把血压120~139/80~90mmHg定位高血压前期,我国则定为正常高值。并提出降压治疗标准要前移,血压在130/85mmHg时就需要治疗的建议。
  白内障手术时间需要前移
  实践证明,白内障药物治疗是无效的,唯一办法是手术复明。过去认为只要有生活视力就不需手术。现在提倡手术时间应适当提前,理由是:①白内障成熟后不及时手术,由于晶体膨胀,前房变浅,容易引起青光眼、葡萄膜炎等严重并发症,到这时再手术,效果较差。甚至失去手术复明机会;②糖尿病白内障往往合并视网膜病变,早做手术后提高视力,可以尽早发现眼底病变,进行激光治疗;③白内障往往是双眼发病,一眼失明后,就应该早做手术,不要等双眼失明后再手术,那样会影响生活质量。
  
  二、糖尿病治疗的后延
  
  把糖尿病及并发症的治疗后延到康复治疗
  康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗。糖尿病是导致肢体、视力、听力、生活能力和脑力障碍的重要原因之一。在临床治疗阶段就应该进行吃饭、穿衣、洗浴、整容、大小便等生活训练;步行、轮椅操作、床上移动、上下楼梯等移动训练;文化、娱乐、游戏活动等智力等训练。这些训练方法住院期间有医生和护士指导,出院后要教给家属进行。
  把对本人的防治后延到对子孙后代的防治
  正常人患糖尿病的几率为1%~5%,但糖尿病患者子女的患病几率则为7%~17%,由此可见糖尿病确实存在着一定的遗传因素。但是随着生活水平提高,活动量的减少,食物摄入过多导致肥胖,这才是导致糖尿病发病率越来越高的主要原因。因而,我们不仅治疗患者,还需要对其子女进行糖尿病教育,嘱其子女每年检查空腹和餐后血糖1~2次,克服不良生活习惯,适量运动,戒烟限酒,控制饮食,预防肥胖,以减少糖尿病的发生。
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