围产期健康教育亟待普及
　　
　　纠正旧有的错误观念，必须加大健康教育的力度，深入普及围产期健康知识，向产妇及其家属宣传正确的防病、治病信息。有必要在正规医院成立专门的妊娠糖尿病教育门诊，为每位患者建立管理档案，坚持随访，并组织产科医生、营养师、内分泌专科医生，开展妊娠糖尿病健康教育讲座。健康教育应分别针对妊娠阶段、分娩期与产褥期不同时段，内容可包括血糖监测的方法、饮食调理、运动教育、产后随访与管理、产后6周OGTT、心理治疗等。有研究证明，实施糖尿病系统化教育前后，妊娠糖尿病患者的相关知识水平有了极大的提高，无论血糖控制，还是妊娠结局，都明显优于常规护理方法。比如，80％～85％的孕妇可通过控制调整饮食，达到控制血糖的目的。
　　有些妊娠糖尿病患者认为孩子出生之后，自己的血糖自然就没事了。而实际上，这段时间对于母亲来说，工作、生活、带小孩的压力都比较大，往往她们就忽略了自己的健康。郭晓蕙教授告诉记者，他们医院专门设立了妊娠糖尿病随访门诊，但医生往往找不到需要复查的病人。“每次我们的医护人员都是不断地给病人打电话，苦口婆心地劝她们来。其实每年就做一次检查，但病人都说太忙，没时间来就诊，很多人不愿意被人发现自己长期生病。其实如果在早期采取积极的干预，会提高今后几十年的生活质量。因此我们建议，如果有条件，病人一定要坚持随访。”
　　李东主任还强调，要早期采取行动，即早期发现、早期改变生活方式、早期治疗。现在看来，2型糖尿病与生活方式是密切相关的。孕妇一旦发现患了妊娠糖尿病，就应尽早采取胰岛素治疗，很多人是可以逆转的。要及时去复查，及时接受围产期健康教育，发现问题后及时采取措施，纠正不良的生活方式。除了对孕妇的健康教育之外，对其家属也应进行健康知识的普及。李东主任同时指出，她在给老年人做的糖尿病健康讲座上经常提到，中国很多家庭都是三代同堂，老人要帮助子女带孩子。但老人带孩子，往往容易造成孩子终身生活习惯的改变。因此，最初的饮食习惯培养很重要。
　　谈到妊娠糖尿病的具体治疗方法，刘彦君主任表示，饮食和运动等生活管理是最主要的措施。80％的患者仅依靠饮食调理、运动治疗，就可以将血糖控制在理想范围内，并且出现母婴并发症的几率也有所降低。只有20％的患者，单纯依靠饮食和运动干预无法将病情控制得很理想，就需要采取胰岛素治疗。

　　
　　妊娠期的几个注意事项
　　
　　从营养学的角度，孕妇在妊娠期应注意哪些问题呢?陈伟主任告诉记者，一提到妊娠期，人们往往认为母亲和胎儿都需要补充很多的营养。实际上中国营养学会建议，妊娠期只需比非妊娠期每餐增加200千卡的热量，也就是增加1两主食。而很多家庭一提到要为孕妇补充营养，就给孕妇吃多达1倍的食物。过多地摄入脂肪、蛋白质等，会在体内造成脂肪大量堆积。“因此，我们在饮食治疗中，首先是端正态度，就是不需要过度的营养摄入。可以每天有计划地增加一点儿蛋白质的摄入，如增加一两肉、一个鸡蛋，就已经足够，否则容易造成营养超标。”
　　生活中，老百姓往往有一些误区，如怀孕期间孕妇要吃一些补脑的食物，如吃大量坚果类的食物。实际上，妊娠过程中的确需要补充一些锌、单不饱和脂肪酸，这对孩子智力的发育会有一些帮助，但补充的量是有限的。举例来说，1天吃1个核桃或6～7粒花生米，就可以达到补益的作用。如果希望补充维生素E，实际在我们平日烹调用的油里，就含有丰富的维生素E，也能达到要求，而没有必要大量地吃一些含植物油的坚果类。
　　同时，要注意零食的摄入。在怀孕的过程中，孕妇的生活节奏一下子放慢下来，这时会有很多时间去吃东西，如油炸食品、果脯等小零食，特别是有些女性，原来就愿意去吃一些零食。这些也是容易造成孕妇能量摄入超标的重要因素。包括一些甜饮料、糕点、巧克力，都应该计算入每天摄入的总热量中，防止体重超标过多。
　　并且，要增加体育活动。很多女性在怀孕之后，很注意保护自己，活动量很少。其实，我们希望这些孕妇在怀孕期间，要增加一些运动量，减少胰岛素抵抗的发生，建议在每天晚饭后，能适当地活动一下。不用像未怀孕时那样大的运动量，但进行30～40分钟的散步，是非常有必要的。
　　最后，很多孕妇热衷于不吃主食，而是吃很多的水果，她们认为这样吃，对碳水化合物的摄入是一样的。事实上，单纯吃水果的确不容易发生糖尿病。但是要知道，主食和水果中的碳水化合物是不一样的。粮食中的碳水化合物是多糖，水果中则大部分是单糖和双糖。单糖和双糖的升血糖速度很快，吸收率较高，热量也较高，因此也容易造成肥胖。因此，每天吃1～2个水果，就足以满足孕期对矿物质摄入的需求，不必仅吃水果而忽略主食。