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准妈妈的“糖尿病烦恼”

来源: 作者:时间:2009-02-16 点击: 标签:

   
  糖尿病严重威胁妇儿健康
  
  国外的资料显示,孕妇中患妊娠糖尿病的比例为2%~15%,并且总体呈逐年上升趋势。北京306医院内分泌科主任医师刘彦君告诉记者,与其他人种相比,中国的女性更容易得2型糖尿病。有调查显示,现阶段29岁左右是妊娠糖尿病发病的危险年龄。约50%的妊娠糖尿病患者,在随后的3~5年间可发展为2型糖尿病;最终将有70%的妊娠糖尿病患者会发展为糖尿病。
  现在,很多女性在怀孕后,特别注意对有害物质、病毒、病菌的防护,但恰恰对营养过剩、体重过高带来的健康隐患缺乏认识。据北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙介绍,一些研究显示,妊娠糖尿病与孕前和孕早期体重增加,以及胰岛素抵抗的发生有特别重要的关系。在妊娠过程中,孕妇体内的胰岛素抵抗肯定是加重的。因为所有的升糖激素此时都是活跃的,目的是要动员足够的能量,供给胎儿。胎儿能够摄取的营养,必须是食物经过母体消化后,储存起来转变成脂肪酸和糖,进入胎盘,供胎儿吸收。过多的脂肪酸必然导致母体的正常胰岛功能受影响。因此,孕妇本来就容易发生胰岛素抵抗,胰岛B细胞必然要加速分泌胰岛素,此时如果再额外增加过多的负荷,就容易导致妊娠糖尿病。出现妊娠糖尿病,往往是因为在怀孕之初就已经具备了一定的危险因素。当然,在孕期,给孕妇过多能量的负荷,肯定会加快妊娠糖尿病的发生、发展过程。对此,北京积水潭医院社区医学保健科副主任医师李东也表示赞同:“有些人不仅在怀孕期间过量补充营养,在产后更是大量进补,加上活动量减少,更容易肥胖。如果营养摄入过度,就容易造成代谢的紊乱。孕妇在怀孕期间,各种代谢过程都会比较旺盛,相应地也会增加自身各脏器的负荷。如果不注意预防,就容易造成糖尿病。”
  妊娠糖尿病将给母体和胎儿带来严重的后果。郭晓蕙教授分析指出,由于妊娠糖尿病的患者体内血糖过高,对胎儿来讲,由于始终处于营养过盛的环境中,就容易发生肥胖,进而导致胰岛素抵抗的风险增高,胎儿对胰岛素的需求量就更大。如果本身有糖尿病家族遗传史,胰岛B细胞功能不够强大,胎儿可能很早就会出现糖尿病。对母亲来讲,过重胰岛负荷还可能损伤B细胞的功能。怀孕期间增加的体重,产后很难再降下来,长期过重的负荷,很可能导致永久的糖代谢异常。虽然有些孕妇只是在怀孕期间出现妊娠糖尿病,但实际上,她们中的很多人会为今后患糖尿病埋下病根。 “产后复查也显示,妊娠期具有不同程度糖代谢异常的孕妇,产后至少有一半以上的人仍存在糖代谢异常”。
  另据统计,妊娠糖尿病患者的胎儿发生先天畸形的风险比一般孕妇高2~3倍。酮症酸中毒、自然流产、早产、巨大胎儿、妊娠高血压综合征、羊水过多、感染等母婴合并症的发生机会也会大大增加。
  
  刻意保胎不可取
  
  前面两位准妈妈的遭遇,在当今的社会其实并非个案。一些职业女性在得知自己怀孕后,为了保胎不惜辞掉工作,专心在家静养。过度的进补和缺乏锻炼,导致孕妇体重激增,血糖出现异常,并最终发展为妊娠糖尿病。
  李东主任对刻意保胎持反对态度。她特别谈到,目前的家庭里很多年轻人都是独生子女。两家的老人就守着一个宝贝女儿,往往特别关照,一旦怀孕就让孕妇什么都不做,其实这样做对产妇的健康是很不利的。吃得过多,运动得过少,就容易造成营养过剩,进而导致妊娠糖尿病。据她介绍,女性的一生会经历4个容易发胖的阶段,即婴幼儿期、青春期、围产期、更年期。围产期包括妊娠期和产后1周。除了妊娠期,产妇在产后也容易过度地增重。“中国人讲究‘坐月子’,产妇要一个月都闷在家里,除了吃就是睡,其实这是很不科学的。产妇应该可以正常地生活和工作。我们医院很多的医护人员都是女性,过去她们怀孕后,很多人都是一直工作到接近临产才去住院。”
  郭晓蕙教授也认为,预防妊娠糖尿病必然涉及旧观念的改变。郭教授还特别举了一个例子:上世纪五六十年代,有的妇女怀孕了,一天要吃十几个鸡蛋。“因为当时正处于困难时期,社会整体的物质供应相对落后,人们的营养状况普遍较差。当时有很多浮肿的病人,都是营养不良造成的。那时候怀孕,肯定要想尽一切办法给孕妇增加营养。但现在根本不是那样的状况。目前,人们的生活水平已经明显改善,营养水平也相对较高,不再需要因为怀孕而刻意补充过多的营养,因为现在人体的营养储备已经基本够用了。但很多人的观念中至今仍存在很大的误区。”专家提醒广大孕妇,如果想生一个健康的宝宝,而且自己的后半生也健康平安,那么在怀孕前就要养成健康的生活习惯,不要让自己太胖。因为孕前的体重与糖尿病的发生的确存在密切的关系。
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