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眼底激光治疗 重拳出击糖尿病视网膜病变

来源: 作者:时间:2008-12-25 点击: 标签:

  
  
  眼底激光治疗会使视力下降吗?
  
  在糖尿病患者中常常流传着这样一种说法:打激光不好,激光越打视力越下降。甚至在部分医务工作人员中也有这样的观点。
  的确,在激光治疗后早期患者常常会有一定程度的视力下降。这是激光治疗后的一种正常过程,这是因为:
  第一,激光是一种手术性治疗过程,必然会带来手术性的损伤,出现一定程度的视功能下降。但这种损伤经过一定时间的修复,可有一定程度的恢复。
  第二,全视网膜光凝后有可能加重黄斑水肿的发展。
  第三,还有少数病友是进行性增殖性糖尿病视网膜病变,单纯激光很难控制病情的发展,其病情的进一步发展加剧了视力的下降。
  需要重申的是,眼底激光治疗只能达到控制病情、降低视力丧失危险性的目的,并不是提高视力!国外研究资料表明,激光治疗9个月~3年后,视力提高的病友占27%,视力不变的病友占66%,恶化的病友为7%;而同期未接受激光治疗的病友仅10%视力提高,视力不变的为27%,恶化的高达63%!治疗和不治疗相比差异是显著的,更是惊人的。
  对于需要激光治疗的病友,如果采取观望和迟疑的态度,常常会贻误激光治疗的最佳时机,导致病情进一步发展,甚至致盲!这种情况下,虽然还可以进行玻璃体视网膜手术,但眼底激光也仍然是手术中或手术后的必要选择,而且治疗花费很大,治疗效果不会超过及时进行激光治疗的效果。
  
  激光治疗后病情还会发展吗?
  
  有人认为,激光治疗后糖尿病视网膜病变得到了控制,以后就可以高枕无忧了。这种观点正确吗?
  答案是否定的。
  首先,激光治疗是有局限性的。尽管激光对大多数病友是有效的,但仍然有极少数的病友接受激光治疗后丧失了视力。
  其次,与糖尿病视网膜病变进展相关的危险因素很多,包括病程、血糖、血脂、血压水平等。这些因素能否得到有效控制,也将影响到糖尿病视网膜病变的转归。研究资料显示,强化控制血糖可使发生糖尿病视网膜病变的危险性降低75%,使糖尿病视网膜病变进展的危险性减少50%;严格控制血压不仅可使糖尿病视网膜病变进展的危险性降低34%,还可降低糖尿病死亡率。控制这些危险因素,一方面有利于控制病情,降低视网膜病变进一步进展的危险,另一方面还有利于促进激光治疗后视力的恢复。
  此外,激光治疗后仍要根据医嘱定期检查眼底,以便及时发现新的病变给予及时而恰当的处理。建议患者每年至少查一次眼底,或进行一次眼底照相筛查。
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