3.补充胰岛素 糖尿病人由于胰岛素相对或绝对不足,即可诱至乳酸性酸中毒,从而需用胰岛素治疗,如为非糖尿病患者的乳酸性酸中毒,也主张用胰岛素和葡萄糖,以减少糖的无氧酵解,有利于消除乳酸性酸中毒。
4.血液透析 用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析,可有效促进乳酸的排出,并可清除引起乳酸性酸中毒的药物,常用于对钠水潴留不能耐受的患者,尤其是苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒患者。
5.其他
①注意给病人有效吸氧;
②注意补钾,防止因降酸过快,输钠过多而引起低血钾和反跳性碱中毒;
③每2h监测血pH值,乳酸和电解质;
④其他,参见糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷的一般措施。
6.除去诱因 除去诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施,治疗手段包括病因治疗,控制感染,给氧,纠正休克,停用可能引起乳酸性酸中毒的药物等。
由于本症预后危重,又无满意地治疗方法,其死亡率极高,有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50%,当血乳酸水平超过25mmol/L时,则罕见存活者,故对本症必须提高警惕,体现预防为主。