5 糖尿病肾病治疗之-基因治疗
　　
　　高糖条件下肾小球系膜细胞合成和分泌转化生长因子β1(TGFβ1)显著增加，TGFβ1抑制细胞增殖，导致肾小球肥大，并强烈诱导细胞外基质(ECM)形成，导致肾小球硬化，加重糖尿病肾病发展。用TGF2β1反义基因和基因转染的方法(蛋白聚糖decorin)来抑制TGF2β合成，已经在糖尿病大鼠模型上成功验证了其疗效[11]，然而其临床应用仍存在争议。
　　
　　6 糖尿病肾病治疗之-抗氧化剂
　　
　　许多体内、外研究表明氧化应激是糖尿病肾病的主要发病机制之一，高血糖通过氧化损伤导致肾脏内基质重构、组织纤维化、信号通路异常，促使糖尿病肾病的发生发展。临床试验证实了一些抗氧化剂可以延缓糖尿病肾病的发生发展[8]。
　　
　　7 糖尿病肾病治疗之-肾脏替代疗法（透析和移植）
　　
　　糖尿病肾病进入尿毒症期的病人应进行透析治疗， 而且糖尿病肾病患者开始透析的时机要早于非糖尿病病人。但血透效果不如非糖尿病人好。因为糖尿病病人存在血管病变， 故在透析过程中人工动静脉瘘容易阻塞，出现并发症多。目前主张采用连续性不卧床腹膜透析(CAPD)。尽管糖尿病肾病患者进行肾移植时，合并症较非糖尿病患者高，但如移植成功，大部分患者症状改善能维持生活能力，部分患者甚至可以恢复工作。目前最佳选择是同时进行胰—肾联合移植，效果优于单纯肾移植。
　　
　　参考文献：
　　[1] 周希静.糖尿病肾病的治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志，2003，4(10)：559.
　　[2] Dikow R，Browatzeki M，Adamczak M，et al.Handbook of Nutrition and the KiDNey[M].4rd ed.Philadelphia:lippincott Williama &Wilkins，2002.157.
　　[3] Kozlowska L，Rosolowska-HuszczD.RydzewskiA1[J].Nephrology(Carlton)，2004，9(5)：319.
　　[4] Sarafidis PA，Lasaridis AN，Nilsson PM，et al.[J] 1 Am J Hypertens，2005，18（2 Pt 1）：227.
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　　[8] Rachmani R，Slavachevsky I，Amit M，et al.[J] DiabeticMed，2004，21（5）：471.
　　收稿日期：2008-02-21
作者：张　墨　陈骊珠现代医药卫生 2008年13期
　　文章编号：1009-5519（2008）13-1989-02 中图分类号：R5 文献标识码：A