谈到GLP-1相关药物的疗效，郭晓蕙的评价是：总体有效，相对安全。其降糖效果不如二甲双胍及磺脲类药物那样强，但不增加体重，并且有促进胰岛β细胞增生等效果，疗效比较全面，为治疗增加了一种新的选择。不过，GLP-1相关药物由于抑制胃肠道排空，会引起腹胀、恶心等不良反应，但停药之后症状会消失。“这类药物临床观察的时间尚短，还需要随着应用时间的延长、例数的增加来进一步认识。”

糖尿病前期要不要吃药

空腹血糖正常，但餐后血糖高，被称作“糖尿病前期”或“糖耐量异常”，这样的患者如果放任自流，往往会进展成糖尿病。糖尿病前期，到底要不要吃药呢？

目前的研究表明，空腹血糖高，会损害全身的微血管，引起视网膜、肾脏、下肢、神经等部位的病变，并且只要把空腹血糖降到7毫摩尔/升以下，就能有效预防。餐后血糖高则会伤害全身的大血管，特别是心血管。“但餐后血糖该降到多少、糖化血红蛋白该降到多少，才能避免大血管风险，目前还有一些争议。”郭晓蕙教授说。

郭晓蕙指出，根据目前的研究，糖尿病前期干预以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。“说到药物，目前只有一种药——阿卡波糖被写进了《糖尿病防治指南》，”郭晓蕙说，“糖耐量异常者如果合并心血管危险因素，就要服用阿卡波糖。”这里所说的“心血管危险因素”，包括高血压、高血脂、冠心病史、肥胖、吸烟、50岁以上等。“很多糖耐量异常患者身上的危险因素不止一个，那就更要服药了。”