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糖尿病合并痛风时应当如何防治呢?

来源: 作者:时间:2008-12-28 点击: 标签:

  
  促进尿酸排泄的药物:尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因,促进尿酸排泄的药物有丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙),此类药物可阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,适用于肾功能尚好,但尿酸排泄量偏低(24小时尿酸排泄量低于600毫克)的痛风患者。丙磺舒每次0.25~0.5克,2~3次/日;痛风利仙每次50~100毫克,1次/日。此类药物副作用小,偶有皮疹及胃肠道反应。肾功能不好时疗效欠佳。痛风性肾病患者注意要少用促进排泄类药物。
  碱化尿液的药物:在排尿酸药物治疗过程中,须口服小苏打(碳酸氢钠)每日3~6克,以碱化尿液,使尿pH值保持在6.0~6.5之间,并多饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,以提高尿酸溶解度,促进尿酸的排出,防止尿酸盐结晶沉积,损害肾脏。需要说明的是,蔬菜类都属于碱性食品,泡菜虽然是酸的,也属于碱性食品。
  
  痛风的预防
  预防痛风的关键在饮食,患者应忌食富含嘌呤的食物(如海鲜、肉类、动物内脏等),多吃些含嘌呤低的碱性食物,如瓜果、蔬菜等,严格忌酒。做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。
  足部是痛风的好发部位,应予特别呵护。鞋子要适合,防止磨破皮肤;老年人无论白天与晚上都应穿长裤与袜子,勿使足受凉,夏天用空调时,室温勿过低。
  对于痛风反复发作者,可长期服药。方法是:丙磺舒每日1片,连服2周,然后改服别嘌呤醇每日1片,连服2周。以上两药每2周轮换。因每种药的用量均不大,又间隔2周,无积蓄及副作用而又起到预防发作的作用。
  与糖尿病一样,痛风是一种终身性疾病,目前只能控制而不能根治,因此,患者应严把饮食关,必要时还须加用药物治疗,并定期化验血尿酸,确保血尿酸控制在正常范围之内(最好降到300微摩尔/升以下),以防止痛风反复发作。急性痛风反复发作后将转为慢性,并可导致严重的关节损害及慢性肾衰竭,结局不容乐观。
  
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