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肥胖与糖尿病合二为一 必然还是偶然?

来源: 作者:时间:2008-11-26 点击: 标签:

  
  据现代医学的观点,胰岛素抵抗是糖尿病发病的根源和基础。而肥胖病又是导致胰岛素抵抗重要因素。而导致肥胖的原因是多方面的,包括遗传易感性和环境因素,特别是与不健康的饮食结构及少动的生活方式有关。Hara等认为,脂肪组织通过局部和全身信号网络调节能量代谢,使机体适应不同的代谢状态。当脂肪贮存过多时,机体信号网络不能适应这种状态,从而引起不适当的反馈调节,出现脂肪细胞功能发生异常。Kand等的研究证实,脂肪细胞体积增大是2型糖尿病较强的独立预测因子。腹部脂肪的增加,造成空腹及餐后2小时血清游离脂肪酸(FFA)水平升高,后者通过门脉系统进入肝脏,降低胰岛素的清除,增加脂质合成,导致外周高胰岛素血症和高脂血症,也导致肝脏胰岛素抵抗及胰岛β细胞胰岛素分泌功能障碍,空腹血糖升高。近来有研究发现,血FFA增加可促进氧化应激和炎症反应。TNF-α和IL-6是脂肪细胞表达的炎性细胞因子,肥胖时可增加FFA释放而加重胰岛素抵抗。研究发现与脂肪细胞分泌,糖脂代谢和心血管调节功能密切相关,并可限制脂肪组织过度生长,防止肥胖的脂联素,在肥胖者中水平降低,即肥胖可导致脂联素水平降低。临床研究还证实,多数肥胖者表现为瘦素抵抗。瘦素的作用主要是通过下丘脑抑制食欲、增加能量消耗,还可抑制胰岛素分泌,促进内脏脂肪分解,减少内脏肥胖。
  总之,肥胖与糖尿病是紧密联系在一起的,肥胖引起糖尿病可以说是一个必然的结果。糖尿病除了高血糖外,还存在高血压、高血脂、高血粘、高脂肪肝、高尿酸、高尿微量白蛋白、高炎症反应、高胰岛素血症、高体重,免疫力低下的“十高一低”。也出现了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的说法,目的就是提醒人们2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题,而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议,血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合防治,才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。近年来,我国经济快速的发展,催生了西方的高热量、高脂肪的饮食模式,肥胖的人数每年高速度增加。全民要加大力度,改善不良的生活方式,减少肥胖,是当务之急,刻不容缓。
  
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