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几种实用的降糖药联用方案

来源:求医问药 作者:卢光云时间:2012-05-21 点击: 标签: 糖尿治疗   降糖药

  
   4.适合伴有高胰岛素血症的糖尿病患者使用的联用方案:磺脲类药物+噻唑烷二酮类药物
   高胰岛素血症是指糖尿病患者体内胰岛素的分泌量代偿性增多的一种病症。此病不但可导致糖尿病患者并发高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中、肾功能减退等疾病,同时还会影响磺脲类药物的疗效。噻唑烷二酮类药物具有改善高胰岛素血症及降血压、调血脂、抑制动脉粥样硬化和保护肾脏的作用。因此,出现高胰岛素血症的糖尿病患者在单独使用磺脲类药物无法有效地控制血糖时,可加用噻唑烷二酮类药物,这样不但可以通过改善高胰岛素血症来提高磺脲类药物的疗效,还能预防各种心脑血管并发症的发生。需要注意的是,此方案不适合胰岛β细胞功能完全衰竭的高胰岛素血症患者使用。此外,糖尿病患者在使用此方案治疗期间一旦发生低血糖,应减少磺脲类药物的用量。
   5.可增加胰岛素敏感性的联用方案:双胍类药物+噻唑烷二酮类药物
   胰岛素敏感性降低是糖尿病患者的主要表现之一。研究发现,胰岛素敏感性过于低下甚至完全消失的糖尿病患者,不但其血糖的水平会明显升高,而且使用降糖药的疗效也十分有限。临床上规定,在无特殊原因的情况下,凡是单独使用双胍类药物疗效欠佳的2型糖尿病患者,都属于胰岛素敏感性低下。噻唑烷二酮类药物具有提高胰岛素敏感性的作用,将此药与双胍类药物联合使用,可有效改善糖尿病患者胰岛素敏感性低下的症状,同时可提高双胍类药物的疗效。临床实践证实,胰岛素敏感性低下的糖尿病患者使用此方案进行治疗,可使胰岛素的敏感性提高30%~50%。
   6.适合饮食不规律的糖尿病患者使用的联用方案:餐时血糖调节剂+双胍类药物
   饮食不规律的糖尿病患者若单独使用服用时间固定的磺脲类药物进行治疗,很容易因无法按时进餐而发生低血糖。餐时血糖调节剂具有快速促进胰岛素分泌的作用,故糖尿病患者进餐后就服用,不进餐就可以不服用,从而可减少糖尿病患者发生低血糖的几率。将此药与双胍类药物联合使用,可以在不增加患者发生低血糖几率的基础上,增强餐时血糖调节剂的降糖作用。因此,联合使用餐时血糖调节剂和双胍类药物是职业汽车司机、推销员等饮食不规律的糖尿病患者的首选治疗方案。

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