糖尿病是一种慢性病,难免会伴有其他病症,所以,在治疗过程中,降糖药与其他药物联合应用不可避免。但是,有些药物却爱“捣乱”,合用时可能扰乱降糖药的降糖作用,引发不良反应。常见的有以下几类——
　　
　　1抗生素
　　代表药:抗结核药、氯霉素、磺胺类抗生素
　　◇ 抗结核药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺能促进肝脏分泌较多的药酶,导致磺脲类口服降血糖药【代表药物:格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮、糖适平、美吡达等】代谢加速,排泄增加。因此,降糖药与抗结核药同用时,会使病情进一步恶化。患有糖尿病合并结核病的患者,最好改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸治疗。
　　◇ 氯霉素与磺脲类降糖药合用,能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,增强降糖作用,易引起低血糖。
　　◇ 磺胺类抗生素如复方磺胺甲口恶唑与磺脲类降糖药合用,可增强降糖作用,易引起低血糖。
　　◇ 四环素类四环素、土霉素、多西环素等和磺脲类降糖药同用,可使肝毒性增加;与双胍类降糖药(如二甲双胍)合用,会产生较多的乳酸,患者较易发生乳酸性酸中毒。
　　◇ 氨基苷类抗生素如庆大霉素、阿米卡星等与双胍类降糖药合用,会产生较多的乳酸,患者较易发生乳酸性酸中毒。
　　
　　2降压药
　　代表药:氢氯噻嗪、硝苯地平、心得安
　　◇ 利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等利尿剂都能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,降低降糖药的降糖作用,使血糖升高。
　　◇ 钙拮抗剂硝苯地平、地尔硫卓(合心爽)可减少胰岛素释放,使血糖升高。
　　◇ β受体阻滞剂心得安等β受体阻滞剂可使血糖降低,同时掩盖低血糖引起的心率加快等征象,与口服降糖药同服,较易造成低血糖昏迷。所以,糖尿病患者在需要β受体阻滞剂时,应选用β1受体阻断剂(如美托洛尔、普拉洛尔等),而不应选用心得安,以避免发生持久性低血糖。
　　
　　3抗凝血药
　　代表药:华法林
　　如双香豆素、华法林与磺脲类降糖药同用,可延长该药的半衰期,并抑制其代谢,从而影响降糖药对血糖的正常控制,导致血糖控制不理想。
　　
　　4糖皮质激素
　　代表药:地塞米松
　　醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松和地塞米松等会减少器官、组织对糖原的利用和分解,使血糖升高。
　　
　　5胃肠解痉药与抗酸药
　　代表药:雷尼替丁
　　◇ 雷尼替丁或西咪替丁能抑制磺脲类降糖药在肝脏的代谢,使后者降糖作用增强,有可能引起低血糖。
　　◇ 阿卡波糖如与抗酸药、肠道吸附剂和消化酶制剂合用,可能减弱其降糖作用。
　　
　　6其他
　　代表药:口服避孕药、阿司匹林
　　◇ 雌激素、黄体酮和口服避孕药有阻碍胰岛素的作用,可降低口服降糖药的疗效。
　　◇ 阿司匹林使口服降糖药代谢与排泄减慢,增加磺脲类降糖药的药效,加上其本身也有降糖作用,合用会使血糖降得过低。
　　◇ 酒精磺脲类降糖药可减弱患者对酒精的耐受力,而酒精又可加强磺脲类降糖药的降血糖作用,更易发生低血糖,两者同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红等,故服用磺脲类降糖药时应避免饮酒。
　　总之,糖尿病患者将其他药物和降糖药联用时,一定要注意药物的相互作用,最好在联合用药前咨询医师,并注意监测血糖,调整降糖药的剂量。