不良反应，正确看
　　有些人看了口服降糖药的说明书后十分紧张，因为上面说了，口服降糖药有影响肝、肾功能的可能，其实大可不必如此。可以说，任何一种口服药都是要经过肝脏和肾脏的代谢、解毒，最终要经过肾脏和肝脏排出，用药肯定会增加肝脏和肾脏的负担。另外，药物本身就是“以毒攻毒”，完全没有不良反应的药可以说是不存在的，口服降糖药也是如此。
　　但是必须认识到，血糖控制不好对肝脏和肾脏的损害要比药物本身的不良反应大得多，该吃的药就必须吃。此外，肝脏和肾脏的储备功能都很大，只要肝脏和肾脏没有什么大问题，转氨酶或者肌酐、尿素氮不太高，除了降糖灵之外，其他降糖药都可以服用，不会对肝、肾有多大的影响。当然，在服用药物的过程中，必须定期监测肝、肾功能，肝、肾功能本来较差的患者应选用对肝、肾影响较小的口服降糖药。

　　口服治疗，有禁忌
　　临床发现，口服降糖药治疗也不是所有患者都适合。不宜使用口服降糖药的情况很多，有些是绝对不能用，有些只是相对不能用，或者用时要相当小心。这些情况包括：
　　◎1型糖尿病患者不宜单用口服降糖药，特别是不能单用磺脲类和格列奈类降糖药。当然，对1型糖尿病患者来说，双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类药物与胰岛素合用还是很有效的。
　　◎糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药，以免血糖控制不佳，引起胎儿发育的异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄，所以哺乳期也不要服用口服降糖药。尽管美国已经突破这个禁忌，但中国的糖尿病指南还没说口服降糖药能用于妊娠妇女，所以患者最好不要自作主张。
　　◎肝、肾功能不全者不用或慎用口服降糖药。口服降糖药全部都须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，肝、肾功能不好的患者服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或低血糖症，还可能进一步损害肝、肾功能。
　　◎糖尿病急性并发症（如感染、肺结核、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等）患者使用口服降糖药效果很差，有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，最好不用。
　　◎比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾脏及眼底病变者，单用口服降糖药效果不佳，应积极改用胰岛素治疗。当然，在使用胰岛素的同时，加用适宜的口服降糖药是有益的。
　　◎其他急症，如心肌梗死、手术、创伤等情况发生时，也应短期改用胰岛素治疗。